Die frühesten Beschreibungen der Krankheit finden sich in den Schriften von Hippokrates (460-377 v. Chr.), Galen (129-216) und Wang Shuhe (180-270). In der Geschichte des alten Indien gibt es Schriften, die die Krankheit in Populationen beschreiben, die sich am Ufer des Ganges niedergelassen haben. Es ist jedoch nicht nachweisbar, dass diese Beschreibungen spezifisch von V. cholerae erzeugt werden, noch ist es klar, dass es in der derzeit bekannten epidemischen Form der Krankheit präsentiert wurde. Die erste Referenz in der dokumentierten westlichen Geschichte der Existenz von Cholera in Indien wird kurz nach der Ankunft von Vasco de Gama in Calicut im Jahr 1498 gefunden. Es war im Jahr 1503, als eine Epidemie der asiatischen Cholera in der Armee des Souveräns von Calicut beschrieben wird; und später im Jahr 1543 in der Bevölkerung der Stadt. Die erste dokumentierte Erwähnung eines Cholera-Ausbruchs außerhalb Indiens stammt aus dem Jahr 1629 und ereignete sich in Jakarta auf der Insel Java. Von dieser Zeit bis 1817 gibt es vierundsechzig Berichte über relativ isolierte Ausbrüche von Cholera, zuerst in der Region Goa, dem ersten Gebiet, das den Europäern in Indien bekannt war; und später in anderen Orten der Westküste dieses Landes, die zunehmend nach Osten und Norden vorrücken. An der Küste von Coromandel werden Epidemien der Krankheit zwischen den Jahren 1772 und 1782 beschrieben. In Ganjam war die Cholera 1781 weit verbreitet. Im April 1783 brach in Uttar Pradesh eine Epidemie aus. Zwischen 1781 und 1782 hatte sich die Krankheit auf Sri Lanka und Burma ausgebreitet. Weitere Ausbrüche in Indien ereigneten sich 1787 und 1794 in Arcot und Vellore; im Jahr 1790 wieder in Ganjam; im Jahr 1814 in Bengalen. Außerhalb Indiens werden Ausbrüche in Mauritius und Reunion im Jahr 1775 und in Sri Lanka im Jahr 1804 festgestellt. Nach einer Pause von den Ausbrüchen begann 1817 die erste Cholera-Pandemie.

1854 beschrieb der italienische Arzt Filippo Pacini den Bacillus vibrio cholerae, der im selben Jahr auch vom Katalanen Joaquín Balcells y Pascual und 1856 wahrscheinlich von den beiden Portugiesen António Augusto da Costa Simões und José Ferreira de Macedo Pinto beschrieben wurde. Ebenfalls 1854 zeigte John Snow, ein britischer Arzt, dass Cholera durch den Verzehr von mit Fäkalien kontaminiertem Wasser verursacht wurde, als er feststellte, dass Fälle dieser Krankheit in Gebieten gruppiert wurden, in denen das verbrauchte Wasser mit Fäkalien kontaminiert war. Im Jahr 1884 isolierte und identifizierte Robert Koch, der Filippo Pacinis Arbeit nicht kannte, die Vibrio-Bakterien, die Cholera verursachten. Aufgrund seiner großen Vorrangstellung wurde die Entdeckung weit verbreitet.

Nach dieser Entdeckung wurde 1885 dank Dr. Jaime Ferrán y Clúa der cholerische Impfstoff hergestellt und zum ersten Mal Tausenden von Menschen verabreicht.Jahrhundert verbreitete sich die Cholera von ihrem ursprünglichen Reservoir im Ganges-Delta in Indien auf der ganzen Welt. Sechs Pandemien in Folge töteten Millionen von Menschen auf allen Kontinenten. Die derzeitige Pandemie (die siebte) begann 1961 in Südasien und erreichte 1971 Afrika und 1991 Amerika. Cholera ist mittlerweile in vielen Ländern endemisch. Für Epidemien in Spanien siehe Cholera-Epidemien in Spanien.

Pandemienbearbeiten

Obwohl sich andere Studien auf vier bis sechs Cholera-Pandemien im neunzehnten Jahrhundert beziehen, bezieht sich Pollizter, der 1959 von der WHO mit der Erstellung einer Monographie zu diesem Thema beauftragt wurde, auf sechs: 1817, 1829, 1852, 1863, 1881-1896 und 1899-1923.

Erste Pandemie (1817)Bearbeiten

Im August 1817 trat die Krankheit in Kalkutta mit einer größeren Virulenz auf als gewöhnlich beschrieben. Von dort verbreitete es sich schnell in ganz Bengalen, dann nach ganz Indien, im Nordosten, durch Vindhya Pradesh, Uttar Pradesh, Delhi, Punjab, Erreichen Surat und Bombay; im Süden, durch Hyderabad, Bangalore, Srirangapatna; und durch Ganjam und Chennai. Von dort aus erreichte er die Insel Madura. Im Dezember 1818 erreichte die Pandemie Sri Lanka, beginnend in Trincomalee, und fügte dann 1819 die Häfen von Jaffna und Colombo hinzu, von wo aus sich die Krankheit auf der ganzen Insel ausbreitete.

Die Pandemie erreichte 1819 Burma und das alte Königreich Siam. Bangkok wurde 1820 über den Seeweg erreicht und von dort aus verbreitete sich die verheerende Krankheit in der gesamten Region. Im selben Jahr kam er in Malakka, Penang und Singapur an. Auch die Inseln Indonesien, Borneo und die Philippinen wurden in diesem Jahr erreicht. Im Jahr 1822 kam die Krankheit von Java nach Japan. China war früh (1817) auf dem Landweg betroffen, aber die Krankheit breitete sich nach 1820 mit großer Intensität aus, als sie durch die Häfen von Guangzhou, Wenzhou und Ningbo eintrat. Nordchina war 1821 betroffen, wobei Peking hervorgehoben wurde, und zwischen 1822 und 1824 erreichte die Krankheit die Gebiete Zentralchinas.

Der Nahe Osten und die Länder des Persischen Golfs waren ab 1819 betroffen und erschienen in der Stadt Aleppo in Syrien; dann, 1821, kam es über Maskat in den Oman und dann über Basra in den Irak und betraf auch die Insel Bahrain. In Bagdad verursachte es einen großen Tod unter der syrischen Armee, die damals die Stadt angriff. Der weitere Vormarsch der Armee nach Norden brachte die Krankheit zwischen 1822 und 1823 nach Tiflis (im heutigen Georgien) und Astrachan in Russland. Er kam 1823 durch die Stadt Alexandretta in die Türkei.

Schließlich waren die abgelegensten Orte, die von dieser Pandemie betroffen waren, Mauritius über seinen Hafen Port Louis aus Sri Lanka. und die Insel Sansibar in Tansania.

Zweite Pandemie (1829)Bearbeiten

Die zweite Pandemie begann 1829 in Persien, Afghanistan, Buchara (Usbekistan) und Orenburg (Russland). Es erreichte dann Rasht (Iran) und Baku (Aserbaidschan). Von dort aus wurde es im gesamten als Naher Osten bekannten Gebiet eingesetzt. Die russischen Behörden unternahmen große Anstrengungen mit Absperrungen und Quarantänen, um das Vordringen der Epidemie nach Norden zu stoppen, doch im Herbst 1830 kommt die Cholera in Moskau an. Im Jahr 1831 rückte die Krankheit weiter nach Norden und Westen vor und erreichte St. Petersburg und Erzengel und von dort nach Finnland; Es kam in Polen von polnischen Soldaten an, die sich zu dieser Zeit in einem Aufstand gegen das Russische Reich befanden, der bis zum Jahr 1831 mit einem Krieg fortgesetzt wurde. Die Auswanderung polnischer Soldaten in den Westen verbreitete die Krankheit auf den Rest Europas. Durch die Ankunft kranker Soldaten gelangte er nach Galizien (heutiger Sektor der Ukraine) und von dort nach Österreich, wo er im August 1831 in Wien ankam. Im Juni dieses Jahres war er auch in Ungarn angekommen. Trotz der Bemühungen der Behörden, ihre Ankunft in Preußen zu verhindern, gelangte die Krankheit von Riga (im heutigen Lettland) in den Hafen von Danzig, von wo aus sie sich rasch ausbreitete und bis 1832 Berlin und Hamburg betraf.Cholera kam im Juni 1831 in Medway, südwestlich von London, von Patienten auf Quarantäneschiffen aus Riga nach England. Im Oktober kam er in Sunderland an und erschien dann in Newcastle, Gateshead, Edinburgh und im Februar 1832 in London. Dann breitete es sich weiter auf mehrere Städte der Insel aus. In diesem Jahr gab es 14.796 Cholera-Fälle mit 5.432 Todesfällen. Andere europäische Länder schlossen sich der Pandemie an: Irland kam im März 1832 über Dublin an; Frankreich im März 1832 über Calais und dann in Paris; Belgien im Frühjahr durch die umliegenden Dörfer nach Frankreich; die Niederlande im Juni durch Scheveningen; nach Norwegen im Herbst durch Drammen, Moss und Oslo; nach Portugal im Dezember durch den Douro und dann im April des folgenden Jahres kam er in Lissabon an; Nach Spanien kam er im August 1833 an. Vom Hafen von Ceuta in Spanien gelangte die Krankheit nach Nordafrika. 1834 gelangte die Krankheit nach Schweden. In Amerika betraf es zuerst Kanada, durch den Hafen von Quebec im Juni 1832, von wo aus es sich schnell durch den St. Lawrence River und seine Nebenflüsse ausbreitete; In den Vereinigten Staaten erschien es am 23. Juni in New York und am 5. Juli in Philadelphia. Von dort reiste er durch die Rocky Mountains an die Westküste des nördlichen Kontinents. Es wird angenommen, dass es 1832 in Peru und Chile ankam; in Mexiko und Kuba kam es 1833 an; in den Guianas, Nicaragua und Guatemala 1837.

Die zweite Pandemie zeigte 1834 in Europa einen Rückgang. Im Jahr 1835 gab es jedoch in Frankreich (Marseille, Toulon und anderen Städten im Süden des Landes) Ausbrüche von Rekruten, die aus Südfrankreich nach Italien kamen, wo sie sich ausbreiteten und im Jahr 1837 nach Malta kamen. 1836 gelangte die Krankheit aus Norditalien über den Kanton Tessin in die Schweiz und breitete sich in Tirol aus. Von dort ging es nach Bayern (und dann im Oktober 1836 nach München). Im Sommer 1837 nahm die Krankheit in Preußen, Hamburg und Polen wieder zu und war der letzte Angriff der ersten Welle dieser Pandemie in Europa.

Französische Truppen in Algerien verbreiteten die Krankheit im ganzen Land. Zwischen 1835 und 1837 breitete es sich durch Ägypten aus, dann nach Westen nach Libyen (durch Tripolitanien) und Tunesien; und nach Süden in den Sudan und Äthiopien. Zwischen 1836 und 1837 tauchte es in Somalia und Sansibar wieder auf.Östlich von Indien (Land, in dem die Krankheit relativ inaktiv blieb) wurden Ausbrüche in Indonesien und auf den Philippinen bis 1830 gemeldet; in Japan tauchte es 1831 wieder auf; in Australien erschien es 1832; In China gab es 1835 einen Ausbruch in Kanton; In Bengalen tauchte es 1837 wieder auf, von wo aus es sich nach Osten ausbreitete, bis es 1839 Afghanistan erreichte. Im Jahr 1840 wurden Truppen aus Bengalen nach China und in die Straits-Kolonien verlegt, um die Krankheit auf diese Gebiete zu übertragen. Von Kanton zog die Krankheit den Irawadi-Fluss hinunter nach Burma und erreichte Rangun 1842; Von China kehrte die Krankheit zu ihren Anfängen der Pandemie zurück und breitete sich 1844 entlang ihrer Handelsrouten von Kashgar und Yarkand nach Kokand und Buchara aus. Andererseits breitete sich die Krankheit von Afghanistan, wo sie 1844 Kabul erreichte, über Punjab und dann 1845 Karachi nach Pakistan aus. In Richtung Indien kam er für diese Route im selben Jahr in Delhi an. Nach Russland kehrte die Krankheit über die Route Maschhad – Teheran – Tabriz – Derbent durch den Iran zurück. In Bengalen nahm die Cholera zwischen 1845 und 1846 zu und rückte auf dem Seeweg nach Indien, Madras im Osten und dann Bombay im Westen durch Sri Lanka vor. Im Mai 1846 kam er von Indien nach Aden und Mocha (im Jemen) und Jeddah in Saudi-Arabien. Dann breitete es sich in Oman aus. Von Arabien aus breitete es sich in ganz Persien aus und rückte nach Norden vor und wurde zu einer neuen Krankheitswelle nach Russland, was zu dem Fokus beitrug, der im April 1847 in Derbent noch ruhte. Die Welle breitete sich entlang der Ufer des Kaspischen Meeres aus, beeinflusste Astrachan und stieg dann die Wolga hinauf. Im Westen erreichte es Tiflis (Tiflis), Georgia (Georgien), und setzte fort, sich in dieser Richtung entlang den Küsten des Schwarzen Meeres auszudehnen; im Nordwesten rückte es durch den Kaukasus in das Innere Russlands vor. Durch das Uralbecken erreichte die Krankheit Orenburg und breitete sich von dort durch Sibirien aus, bis sie im Juli 1847 Tobolsk erreichte. Im Sommer bedeckte die Krankheit praktisch ganz Russland und erreichte im September Moskau. Diese letzte Welle der Pandemie in Europa gipfelte 1848 in der Ankunft von Norden nach Riga, von wo aus sie Norwegen erreichte.So war die Krankheit im Jahr 1848 in Europa von Norwegen im Norden bis zur Balkanhalbinsel im Süden präsent; es umfasste England, Schottland und Irland im Nordwesten; und nach Spanien im Westen. Im selben Jahr gelangte die Krankheit in die USA. Auf der anderen Seite nahm es in Anatolien, Syrien, Palästina und Persien zu. Es betraf auch Nordafrika.

Dritte Pandemie (1852)Bearbeiten

Die dritte Pandemie folgte im Gegensatz zu den ersten beiden keinem linearen Verlauf, sondern reagierte auf die Summe der lokalen Rekrudeszenz in verschiedenen Gebieten, die zu aufeinanderfolgenden Migrationen und Importen hinzugefügt wurde. Von Ausbrüchen in Indien im Jahr 1852 nahm es in Persien und Mesopotamien zu; Parallel dazu betraf ein ausgedehnter Anstieg ganz Nordeuropa, Nordamerika, Mexiko und Ostindien.

Im Jahr 1854 blieb es in diesen Gebieten und rückte durch Europa, durch die am Krimkrieg teilnehmenden französischen Truppen, nach Griechenland und in die Türkei vor; In Amerika erreichte die Krankheit Südamerika durch Kolumbien.

1855 rückte er, ohne die zuvor betroffenen Gebiete zu verlassen, über die arabische Route von Indien nach Syrien und Kleinasien vor. In Afrika tauchte es in Ägypten auf und drang von dort in den Sudan, nach Marokko und zum ersten Mal nach Kap Verde vor. In Europa rückte es nach Italien, Österreich und in die Schweiz vor. In Amerika hörte es in den Vereinigten Staaten auf, erschien aber in Venezuela und Brasilien.

Zwischen 1856 und 1858 ging die Krankheit in Europa zurück, mit Ausnahme von Ausbrüchen in Spanien und Portugal (einschließlich Madeira).

Zwischen den Jahren 1857 und 1859 verschlimmerte sich die Krankheit, die bereits früh (1852) von Indonesien eingetroffen war, in China und Japan. 1858 tauchte er auf den Philippinen und 1859 in Korea wieder auf.

Charakterisierung der Krankheitbearbeiten

Die Krankheit wurde 1854 von Filippo Pacini entdeckt, und später entwickelte Jaime Ferran i Clua den ersten Impfstoff. Die Infektion ist in der Regel gutartig oder asymptomatisch, kann aber manchmal schwerwiegend sein. Etwa einer von 20 Infizierten kann die Krankheit in einem schweren Zustand haben, der durch starken wässrigen Durchfall, Erbrechen und Taubheitsgefühl der Beine gekennzeichnet ist. Bei diesen Menschen führt der schnelle Verlust von Körperflüssigkeiten zu Austrocknung und Erschöpfung. Ohne angemessene Behandlung kann der Tod innerhalb weniger Stunden eintreten.

Menschliche Exkremente von Cholera-Patienten, farblos und geruchlos, mit dem Auftreten von Reiswasser.
Siehe Bild.

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