musens fedtceller. Kilde: Daniela Malide, National Heart, Lung og Blood Institute, National Institutes of Health

en ny UC San Francisco — undersøgelse har opdaget en vigtig biologisk forskel i, hvordan folk af europæisk og kinesisk afstamning lægger vægt på-et fund, der kan hjælpe med at forklare, hvorfor asiater ofte udvikler type 2-diabetes med en meget lavere kropsvægt end kaukasiere.

forskningen, der blev offentliggjort online 28.maj 2018 i Journal of Clinical Endocrinology& metabolisme, kunne bruges til at udvikle nye biomarkører for diabetesrisiko i asiatiske populationer og kunne endda føre til nye klasser af lægemidler til at bremse sygdommens progression på tværs af alle etniciteter, siger forfatterne.

Suneil Kolivad, MD, PhD, UCSF sundhed endokrinolog, adjunkt i medicin og medlem af Diabetes Center.

den verdensomspændende epidemi af type 2-diabetes har længe været forbundet med stigende niveauer af fedme. Men mens fedme er helt sikkert en stor risikofaktor for sygdommen, især i kaukasiere, kun et mindretal af mennesker med fedme faktisk udvikle sygdommen, siger UCSF sundhed endokrinolog Suneil Kolivad, MD, ph.d., en adjunkt i medicin og medlem af Diabetes Center på UCSF.

på den anden side udvikler nogle etniske grupper, såsom mennesker af asiatisk og sydasiatisk afstamning, ofte type 2-diabetes længe før de ville blive betragtet som overvægtige. Som resultat, mennesker i asiatiske samfund får type 2-diabetes oftere og i en yngre alder end kaukasiere, og diagnosticeres ofte sent, fordi klinikere ikke forventer at se sygdommen hos unge mennesker, der ellers ser sunde ud. “lige nu som klinikere er det bedste, vi kan gøre for at reducere risikoen for diabetes, at fortælle folk at motionere, spise rigtigt og forsøge at tabe sig lidt, men vi kæmper mod et miljø og en kultur, der virkelig opfordrer folk til at gå op i vægt,” siger Gerold Grodsky, ph.d./JAB formand for diabetesforskning ved UCSF. “Men jeg har altid spekuleret på, om der er noget beskyttende hos de fleste mennesker, der er klinisk overvægtige, men ikke får diabetes, eller en anden risikofaktor i grupper som asiater, der udvikler diabetes uden at være overvægtige, der kan hjælpe os med at udvikle bedre behandlinger.”

tidligere forskning har peget på, at folk af asiatisk og europæisk afstamning sætter på fedt på forskellige måder: Europæere har en tendens til først at akkumulere fedt under huden på arme, hofter, bagdel og lår som såkaldt subkutant fedt, der generelt betragtes som “sundt fedt” og ikke en vigtig risikofaktor for type 2-diabetes. I fedme fyldes en persons subkutane “fedtdepoter” op, og deres kroppe begynder at opbevare overskydende fedt som “mavefedt” på sekundære steder omkring indre organer.

det er denne fedme-associerede “mavefedt”, der har været forbundet med øget betændelse, insulinresistens og begyndelsen af diabetes hos mennesker af europæisk afstamning. I modsætning hertil har folk af asiatisk afstamning en tendens til at begynde at lægge mavefedt næsten øjeblikkeligt, hvilket sætter dem i fare for type 2-diabetes ved et relativt lavt BMI (kropsmasseindeks, et skøn over den samlede kropsfedtsammensætning baseret på en persons højde og vægt, der er meget brugt til at spore fedme og diabetesrisiko).den amerikanske lægeforening rådede for nylig læger til at screene folk af asiatisk afstamning for tidlige tegn på type 2-diabetes ved et lavere BMI end anbefalet til europæiske amerikanere, men forskere forstår stadig ikke fuldt ud, hvorfor asiater lægger på usundt mavefedt så meget tidligere end andre etniske grupper, eller hvad de skal gøre ved det.

i 2015, med midler fra UCSF og National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, lancerede Kolivads team en undersøgelse for at undersøge etniske forskelle i diabetesrisiko i en gruppe asiatiske, latinamerikanske og kaukasiske mænd rekrutteret fra hele San Francisco Bay Area, som de kaldte Inflammation, Diabetes, Ethnicity and Obesity (IDEO) kohorten.”vi følte, at det var vigtigt at stille disse spørgsmål i en gruppe deltagere, der alle bor i samme region, hvor vi kontrollerer vigtige variabler som klima, miljøeksponeringer, kost og så videre for virkelig at fokusere på, hvordan etnicitet selv påvirker fedtstofskifte,” sagde han.

i den nye undersøgelse, ledet af Diana Alba, MD, en forsker i kolivads laboratorium, har forskere identificeret en nøgleforskel i biologien af fedtvæv i IDEO-deltagere af kinesisk og europæisk afstamning, der kunne hjælpe med at forklare den etniske forskel i type 2-diabetesrater.

forskerne studerede kroppens sammensætning og glukosemetabolisme hos 32 kinesisk-amerikanske deltagere og 30 kaukasiske deltagere og fandt, at i kinesisk-amerikanere forudsagde mavefedt, ikke generelt kropsfedt, insulinresistens, et symptom på prediabetes. I modsætning hertil var både mavefedt og samlet kropsfedt korreleret med insulinresistens hos kaukasiske deltagere.

derudover afslørede Røntgenbaserede DEKSA-scanninger af kropsfedtfordeling, at BMI kun korrelerede med den faktiske fedtmasse hos kaukasiske forsøgspersoner og ikke markerede ægte fedme hos kinesiske individer. Denne mangel på korrelation fik efterforskerne til at søge efter molekylære markører i selve fedtvævet, der muligvis er mere forudsigelige for diabetesrisiko.

Kolivads hold tog fede biopsier fra under huden på “love handle” – området i 48 undersøgelsesdeltagere og udførte genetisk og biokemisk analyse af dette væv. Resultaterne afslørede, at en tilstand kaldet fibrose — en form for vævsforstærkning, der også forekommer i arvæv — i subkutant fedt var meget forudsigelig for en opbygning af usundt mavefedt hos kinesiske deltagere såvel som begyndelsen af insulinresistens. Ingen sådan forbindelse blev set hos kaukasiske deltagere.resultaterne tyder på en ny hypotese for, hvorfor kinesiske amerikanere lægger på mavefedt og udvikler diabetiske symptomer tidligere og ved et lavere BMI end kaukasiere, sagde Kolivad: da de kinesisk-amerikanske deltagere i denne undersøgelse tog på i vægt, stivnede de sunde fedtlagre under deres hud hurtigt med fibrose, hvilket forhindrede disse fedtdepoter i at ekspandere yderligere. Men som en konsekvens, disse deltagere begyndte at akkumulere mavefedt, efterfulgt af betændelse og insulinresistens, ved et meget lavere BMI end kaukasiske deltagere — i hvem fibrose typisk ikke begyndte at forekomme, før deltagerne var klinisk overvægtige.”vi har identificeret fibrose som en tidligere ukendt indikator for diabetesrisiko hos Kinesisk-amerikanere, en befolkning, hvor vores resultater tyder på, at standard BMI-målinger kan være af relativt lille værdi,” sagde Kolivad.

forskningen antyder også, at lægemidler, der i øjeblikket er under udvikling til behandling af skadelig fibrose i leveren, lungerne og andre organer — ledet af forskere som UCSFs Dean Sheppard, MD — potentielt kunne genbruges for at forhindre fedtfibrose og forsinke ophobningen af mavefedt og indtræden af diabetes hos kinesiske amerikanere, sagde Alba. “Jeg håber, at de opdagelser, vi rapporterer, vil hjælpe med at reducere diabetesfrekvensen i denne befolkning og måske endda kunne føre til bedre behandlinger til mennesker af alle racer og etniske grupper.”

konflikter: forfatterne rapporterer ingen interessekonflikter.UC San Francisco (UCSF) er et førende universitet dedikeret til at fremme sundhed over hele verden gennem avanceret biomedicinsk forskning, kandidatuddannelse i biovidenskab og sundhedsyrker og ekspertise inden for patientpleje. Det inkluderer toprangerede kandidatskoler inden for tandpleje, medicin, sygepleje og apotek; en kandidatafdeling med nationalt anerkendte programmer inden for grundlæggende, biomedicinsk, translationel og befolkningsvidenskab; og en fremtrædende biomedicinsk forskningsvirksomhed. Det inkluderer også UCSF Health, som omfatter tre toprangerede hospitaler-UCSF Medical Center og UCSF Benioff børnehospitaler i San Francisco og Oakland – samt Langley Porter psykiatrisk Hospital og klinikker, UCSF Benioff børns læger og UCSF – fakultetets praksis. UCSF Health har tilknytning til hospitaler og sundhedsorganisationer i hele Bay Area. UCSF-fakultetet yder også al lægebehandling på det offentlige San Francisco General Hospital and Trauma Center og SF VA Medical Center. UCSF Fresno Medical Education Program er en stor gren af University of California, San Franciscos School of Medicine.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.