før tilgængeligheden af de godkendte sygdomsmodificerende terapier (DMT ‘ er) viste undersøgelser, at 50% af dem, der blev diagnosticeret med recidiverende-remitterende MS (RRMS), ville overgå til sekundær-progressiv MS (SPMS) inden for 10 år, og 90% ville overgå inden for 25 år.historien indikerer, at størstedelen af mennesker med multipel sklerose (MS) i sidste ende vil overgå fra et tilbagefaldende-remitterende sygdomsforløb til et mere progressivt. Mens DMT ‘ erne hjælper med at reducere antallet og sværhedsgraden af tilbagefald (angreb eller eksacerbationer) i tilbagefaldende former for MS. disse terapier synes at have indflydelse på sygdomsprogression, køb de er stadig ikke i stand til at standse progressionen fuldstændigt. Det er dog stadig for tidligt at se, i hvilket omfang DMT ‘ erne har ændret sig eller endnu vigtigere forsinket overgangen til SPMS.
SPMS kan begynde, men først efter en indledende relapsing-remitting kursus. Historien siger, at de fleste mennesker, der er diagnosticeret med RRMS, i sidste ende vil overgå til et sekundært progressivt kursus. SPMS viser, at der er en progressiv forværring af neurologisk funktion over tid. SPM ‘ er kan yderligere karakteriseres på forskellige tidspunkter som enten aktive eller ikke aktive såvel som med progression eller uden progression.
SPMS forekommer hos personer, der oprindeligt havde et tilbagefaldende-remitterende sygdomsforløb. Med andre ord forekommer SPMS som en anden fase af sygdommen for mange individer. Primær progressiv MS (PPMS) står alene som den første og eneste fase af sygdommen for cirka 15% af dem med MS.
Hvis du lige er blevet diagnosticeret med SPMS, men aldrig RRMS, er chancerne for, at du sandsynligvis har haft en tilbagefaldende remitterende form i nogen tid og bare ikke vidste det. Hvis alle de symptomer, du har haft før denne tid, var milde nok til ikke at blive bemærket, har du haft RRMS, men ikke på nogen måde, der får dig til at tro, at noget har været galt. Det bliver endelig mærkbar, når du kan begynde at føle et skift i din sygdom og dens symptomer begynder at præsentere sig selv med en stor “Hej”.
nu har væsentlige sprunget RRMS kan være en tveægget sværd i en måde at tale i, at du var heldig nok til ikke at være klar over at have MS i nogen tid og ikke beskæftiger sig med nogen behandlinger. På den anden side er det faktum, at hvis du havde kendt tidligere og startet behandling så, kan det ikke have udviklet sig til SPMS helt så hurtigt eller aggressivt. Men som med alt andet i livet, hvem ved virkelig, hvad der ville være anderledes?
med SPMS kan de diagnosticerede måske eller måske ikke fortsætte med at opleve tilbagefald forårsaget af betændelse. Denne betændelse, der opstår tidligt i MS-sygdomsprocessen, og er varemærket for RRMS, mindskes langsomt over tid. Med færre inflammatoriske ændringer, vil det præsentere sig med færre til ingen tilbagefald. Denne mangel på relapes kan få en person til at føle, at alt bliver bedre, undtagen en gradvis forværring af symptomer kan blive almindelig over tid, da det overgår til en stadigt progressiv fase. Al denne forværring er kendt som sygdomsprogression og vil typisk være kendetegnet ved nerveskader eller tab.da overgangen fra et relapsing-remitting kursus til et mere progressivt kursus er en gradvis proces, vil din læge ikke være i stand til at fortælle præcis, hvornår det sker. Hvis en persons symptomer forværres, er udfordringen for lægen at afgøre, om:

forværringen er tilbage fra det sidste tilbagefald (permanent, men stabil skade, der er tilbage efter det inflammatoriske angreb er afsluttet), hvilket indikerer, at personen oplever et RRMS-sygdomsforløb; eller
sygdommen fortsætter med at forværres, selvom personen ikke længere oplever inflammatoriske tilbagefald, hvilket indikerer, at personen er overgået til et SPMS-sygdomsforløb.

du undrer dig måske over, hvordan en nøjagtig bestemmelse eller diagnose kan foretages, om du har SPMS eller ej. Desværre ligner denne diagnose meget en indledende diagnose. Diagnosen består af flere metoder, herunder en omhyggelig historie med ændringerne i en persons symptomer (som sandsynligvis ikke var tilgængelig til RRMS-diagnosen), en neurologisk undersøgelse og gentag magnetisk resonansafbildning (MRI) scanninger, vil alle hjælpe med at afgøre, om overgangen til SPMS har fundet sted eller ej.
sygdomsaktivitet og progression bør evalueres mindst en gang om året ved neurologisk undersøgelse og MRI. At være i stand til at karakterisere sygdomsforløbet på forskellige tidspunkter vil hjælpe dig og din læge med at diskutere dine behandlingsmuligheder og det forventede resultat. Hvis du har SPMS, der er aktiv, kan du stadig opretholde en behandling med en sygdomsmodificerende terapi, der er godkendt til SPMS for at reducere risikoen for tilbagefald.

hvis du har SPMS, der er aktiv og skrider frem på trods af den medicin, du tager, kan samtalen med din MS-behandleren være om de potentielle fordele og risici forbundet med at skifte til en mere aggressiv behandlingsstrategi.
hvis din SPMS ikke er aktiv, men der er tegn på progression og ophobning af handicap, vil du og din MS-plejeudbyder gerne fokusere på rehabiliteringsstrategier for at hjælpe med at forbedre din funktion og mobilitet og fremme sikkerhed og uafhængighed.
hvis din SPMS er stabil uden aktivitet eller progression, kan samtalen med din MS-pleje fokusere på rehabilitering og andre symptomhåndteringsstrategier for at hjælpe dig med at bevare funktionen.

symptomer
lignende symptomer findes inden for alle former for MS. Men SPMS symptomer er normalt værre end RRMS. I de tidlige stadier af RRMS er symptomer mærkbare, men de er ikke nødvendigvis alvorlige nok til at forstyrre dine daglige aktiviteter. Når MS udvikler sig til det sekundære progressive stadium, bliver symptomerne mere mærkbare.RRMS kan være uforudsigelig, men der er normalt et mønster af klare angreb efterfulgt af tider med opsving. Med SPMS har tilbagefald en tendens til at være mindre mærkbar eller tydelig. De kan også ske sjældnere eller slet ikke. Men når du har tilbagefald, er genopretningen typisk ikke så komplet.
symptomer på SPMS ligner dem af PPMS. Det vigtigste symptom på begge former for tilstanden er gradvis forværring af handicap.
dette kan opleves gennem øget:

træthed
følelsesløshed eller snurren
synsproblemer, såsom dobbeltsyn
spasticitet eller stivhed i musklerne
tarm-og blæreproblemer, såsom presserende behov for at urinere
problemer med kognition, såsom læring og hukommelse eller informationsbehandling
vanskeligheder med at gå og koordinere
* øget svaghed
Depression

behandling af Progressive former for MS
behandling af SPMS er vanskeligere end recidiverende MS. selvom DMT ‘ er blev fundet i nogle forsøg for at forhindre progression af handicap i SPMS, var effekten beskeden og set primært hos de personer med overlejret aktiv inflammation. Disse undersøgelser har vist, at det er værd at bruge antiinflammatoriske lægemidler i dette stadium, hvis der er tegn på vedvarende aktiv inflammation, enten klinisk eller radiologisk, og hvis bivirkningerne kan tolereres. Disse undersøgelser læner sig også på siden af forsigtighed for at sikre, at rimelige forventninger holdes i skak.alle lægemidler er godkendt af FDA til brug i recidiverende former for MS, som omfatter de personer, der har skiftet til SPMS, men fortsat har tilbagefald og/eller tegn på recidiverende former for MS, som omfatter de personer, der er gået over til SPMS, men som fortsat har tilbagefald og / eller tegn på sygdomsaktivitet på Mr. Derfor vil en person, der har været på et af disse lægemidler i den indledende tilbagefaldende remitterende fase af sygdommen, sandsynligvis fortsætte med det, medmindre hans eller hendes læge føler, at det ikke længere gør et passende stykke arbejde med at kontrollere sygdomsaktivitet. På det tidspunkt vil lægen sandsynligvis anbefale at skifte til et andet af disse lægemidler eller til mitoksantron, et kemoterapeutisk middel, der er godkendt af FDA specifikt til SPMS, samt forværring af recidiverende MS.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.