hiiren rasvasolut. Lähde: Daniela Malide, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health

Uusi UC San Francisco tutkimus on löytänyt keskeinen biologinen ero miten ihmiset eurooppalaista ja kiinalaista syntyperää lihoa — havainto, joka voisi auttaa selittämään, miksi Aasialaiset usein sairastua tyypin 2 diabetes paljon pienempi paino kuin valkoihoiset.

verkossa 28.toukokuuta 2018 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism-lehdessä julkaistun tutkimuksen avulla voitaisiin kehittää uusia biomarkkereita diabetesriskille Aasian väestöissä ja se voisi jopa johtaa uusiin lääkeryhmiin, jotka hidastaisivat taudin etenemistä kaikissa etnisissä ryhmissä, kirjoittajat sanovat.

Suneil Koliwad, MD, Ft, UCSF: n terveys endokrinologi, lääketieteen apulaisprofessori ja diabeteskeskuksen jäsen.

tyypin 2 diabeteksen maailmanlaajuinen epidemia on jo pitkään yhdistetty lihavuuden lisääntymiseen. Mutta vaikka lihavuus on varmasti merkittävä riskitekijä taudin, erityisesti valkoihoisten, vain vähemmistö ihmisiä liikalihavuus todella kehittää taudin, sanoo UCSF Terveys endokrinologi Suneil Koliwad, MD, PhD, apulaisprofessori lääketieteen ja jäsen diabeteskeskus UCSF.

toisaalta jotkut etniset ryhmät, kuten aasialaista ja eteläaasialaista syntyperää olevat ihmiset, sairastuvat tyypin 2 diabetekseen usein jo kauan ennen kuin heitä pidettäisiin lihavina. Tämän seurauksena ihmiset Aasian yhteisöissä saada tyypin 2 diabetes useammin ja nuorempana kuin valkoihoiset, ja usein diagnosoidaan myöhään, koska lääkärit eivät odota nähdä taudin nuorilla, jotka näyttävät muuten terve.

”lääkäreinä voimme tällä hetkellä parhaiten vähentää diabetesriskiä kehottamalla ihmisiä kuntoilemaan, syömään oikein ja yrittämään pudottaa hieman painoa, mutta taistelemme ympäristöä ja kulttuuria vastaan, joka todella kannustaa ihmisiä lihomaan”, sanoi koliwad, lääkäri-tiedemies, jolla on Gerold Grodsky, Ft / JAB-tuoli diabetestutkimuksessa UCSF: ssä. ”Mutta olen aina miettinyt, jos on jotain suojaavaa suurin osa ihmisistä, jotka ovat kliinisesti lihavia, mutta eivät saa diabetesta, tai jokin muu riskitekijä ryhmissä, kuten Aasialaiset, jotka kehittävät diabeteksen olematta lihavia, joka voisi auttaa meitä kehittämään parempia hoitoja.”

aiempi tutkimus on viitannut siihen, että aasialaista ja eurooppalaista syntyperää olevat ihmiset lihoivat eri tavoin: Eurooppalaisilla on tapana ensin kerryttää rasvaa käsivarsien, lantion, pakaroiden ja reisien ihon alle niin sanottuna ihonalaisena rasvana, jota pidetään yleisesti ”terveellisenä rasvana” eikä merkittävänä tyypin 2 diabeteksen riskitekijänä. Lihavuudessa yksilön ihonalaiset ” rasvavarastot ”täyttyvät, ja heidän kehonsa alkavat varastoida ylimääräistä rasvaa” vatsarasvaksi ” toissijaisiin paikkoihin sisäelinten ympärille.

juuri tämä lihavuuteen liittyvä ”vatsarasva” on yhdistetty kohonneeseen tulehdukseen, insuliiniresistenssiin ja diabeteksen puhkeamiseen eurooppalaissukuisilla ihmisillä. Sen sijaan aasialaista syntyperää olevat ihmiset alkavat yleensä laittaa vatsarasvaa lähes välittömästi, jolloin he ovat vaarassa tyypin 2 diabetekselle suhteellisen alhaisella BMI: llä (painoindeksi, arvio kehon rasvakoostumuksesta, joka perustuu yksilön korkeuteen ja painoon, jota käytetään laajalti liikalihavuuden ja diabeteksen riskin seuraamiseen).

American Medical Association neuvoi äskettäin lääkäreitä seulomaan aasialaista syntyperää olevia ihmisiä tyypin 2 diabeteksen varhaisten merkkien varalta alhaisemmalla painoindeksillä kuin eurooppalaisille amerikkalaisille suositellaan, mutta tutkijat eivät vieläkään täysin ymmärrä, miksi Aasialaiset laittavat epäterveellistä vatsarasvaa niin paljon aikaisemmin kuin muut etniset ryhmät tai mitä asialle pitäisi tehdä.

vuonna 2015 Koliwadin tiimi käynnisti UCSF: n ja kansallisen Diabetesinstituutin (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) varoilla tutkimuksen, jossa tutkittiin etnisiä eroja diabetesriskissä aasialaisten, latinalaisamerikkalaisten ja valkoihoisten miesten ryhmässä, joka värvättiin San Franciscon lahden alueelta, jota he kutsuivat nimellä tulehdus, Diabetes, etnisyys ja lihavuus (IDEO).

”koimme tärkeäksi kysyä näitä kysymyksiä ryhmässä osallistujia, jotka kaikki asuvat samalla alueella, jossa kontrolloimme tärkeitä muuttujia, kuten ilmastoa, ympäristöaltistusta, ruokavaliota ja niin edelleen, todella keskittyäksemme siihen, miten etnisyys itsessään vaikuttaa rasva-aineenvaihduntaan”, Koliwad sanoi.

uudessa tutkimuksessa, jota johti KOLIWADIN laboratorion tutkija Diana Alba, tutkijat ovat tunnistaneet kiinalaisen ja eurooppalaisen syntyperän omaavien IDEO-osallistujien rasvakudoksen biologiassa keskeisen eron, joka voisi osaltaan selittää tyypin 2 diabeteslukujen etnisiä eroja.

tutkijat tutkivat 32 Kiinalaisamerikkalaisen ja 30 valkoihoisen osallistujan kehonkoostumusta ja glukoosiaineenvaihduntaa ja havaitsivat, että Kiinalaisamerikkalaisilla vatsarasva, ei kehon kokonaisrasva, ennusti insuliiniresistenssiä, joka on esidiabeteksen oire. Sen sijaan valkoihoisilla osallistujilla sekä vatsarasva että kehon kokonaisrasva korreloivat insuliiniresistenssiin.

lisäksi röntgeniin perustuvat DEXA-kuvaukset kehon rasvan jakautumisesta osoittivat, että painoindeksi korreloi todellisen rasvamassan kanssa vain valkoihoisilla koehenkilöillä, eikä merkinnyt todellista lihavuutta kiinalaisilla henkilöillä. Korrelaation puute sai tutkijat etsimään itse rasvakudoksesta molekyylimarkkereita, jotka voisivat ennakoida diabetesriskiä paremmin.

Koliwadin ryhmä otti rasvakoepaloja ”love handle” – alueen ihon alta 48 tutkimukseen osallistuneelta ja teki tämän kudoksen geneettisen ja biokemiallisen analyysin. Tulokset osoittivat, että sairaus nimeltä fibroosi — eräänlaista kudoksen jäykistymistä, jota esiintyy myös arpikudoksessa — ihonalaisessa rasvassa ennusti hyvin epäterveellisen vatsarasvan kertymistä kiinalaisilla osallistujilla sekä insuliiniresistenssin puhkeamista. Tällaista yhteyttä ei havaittu valkoihoisilla osallistujilla.

tulokset viittaavat uudenlaiseen hypoteesiin siitä, miksi Kiinalaisamerikkalaiset laittavat vatsarasvaa ja kehittävät diabeettisia oireita aikaisemmin ja pienemmällä painoindeksillä kuin valkoihoiset, Koliwad sanoi: kun tutkimukseen osallistuneet kiinalais-amerikkalaiset lihoivat, heidän ihonsa alla olevat terveet rasvavarastot jäykistyivät nopeasti fibroosiin, mikä esti näitä rasvavarastoja laajenemasta entisestään. Mutta sen seurauksena näille osallistujille alkoi kertyä vatsarasvaa, jota seurasi tulehdus ja insuliiniresistenssi, paljon pienemmällä painoindeksillä kuin valkoihoisilla osallistujilla — joilla fibroosi alkoi tyypillisesti ilmaantua vasta, kun osallistujat olivat kliinisesti lihavia.

”olemme tunnistaneet fibroosin aiemmin tunnistamattomaksi diabetesriskin indikaattoriksi Kiinalaisamerikkalaisilla, väestöllä, jossa tuloksemme viittaavat siihen, että normaaleilla BMI-mittauksilla voi olla suhteellisen vähän arvoa”, Koliwad sanoi.

tutkimus viittaa myös siihen, että parhaillaan kehitteillä olevat lääkkeet haitallisen fibroosin hoitoon maksassa, keuhkoissa ja muissa elimissä — tutkijoiden, kuten UCSF: n Dean Sheppardin, MD: n johdolla — voitaisiin mahdollisesti ottaa uudelleen käyttöön estämään rasvafibroosia ja viivästyttämään vatsarasvan kertymistä ja diabeteksen puhkeamista Kiinalaisamerikkalaisilla, Alba sanoi. ”Olen toiveikas, että raportoimamme löydöt auttavat vähentämään diabeteksen määrää tässä väestössä ja saattavat jopa johtaa parempiin hoitoihin kaikkiin rotuihin ja etnisiin ryhmiin kuuluville ihmisille.”

ristiriidat: tekijöiden mukaan eturistiriitoja ei ole.

UC San Francisco (UCSF) on johtava yliopisto, joka on omistautunut edistämään terveyttä maailmanlaajuisesti kehittyneen biolääketieteen tutkimuksen, jatko-koulutuksen biotieteiden ja terveydenhuollon ammatteja, ja huippuosaamista potilaiden hoitoa. Se sisältää kärkipään tutkijakoulut hammaslääketieteen, lääketieteen, hoitotyön ja farmasian; graduate division kansallisesti tunnettu ohjelmia basic, biolääketieteen, translational ja väestötieteiden; ja preeminent biolääketieteen tutkimusyritys. Se sisältää myös UCSF Health, joka käsittää kolme kärkipään sairaalat-UCSF Medical Center ja UCSF Benioff Lastensairaalat San Franciscossa ja Oakland-sekä Langley Porter Psykiatrinen sairaala ja klinikat, UCSF Benioff lasten lääkärit ja UCSF tiedekunnan käytännössä. UCSF Healthilla on yhteyksiä sairaaloihin ja terveysjärjestöihin koko lahden alueella. UCSF tiedekunta antaa myös kaikki lääkärin hoitoa julkisen Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center, ja SF VA Medical Center. UCSF Fresno Medical Education Program on Kalifornian yliopiston, San Franciscon lääketieteellisen tiedekunnan pääelinkeino.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.