haimatulehdus ERCP

endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatografia (ERCP) on menettely, jota käytetään haiman ja sappiteiden häiriöiden diagnosointiin ja hoitoon. Yksi yleisimmistä vakavista ERCP-sivuvaikutuksista on ERCP: n jälkeinen haimatulehdus. On arvioitu, että ERCP: n jälkeinen haimatulehdus vaivaa noin kolmesta 10 prosenttiin potilaista. Lievissä muodoissa ERCP: n jälkeinen haimatulehdus voi selvitä itsestään. ERCP: n jälkeiset vaikeat haimatulehdukset voivat kuitenkin aiheuttaa kuoleman.

mikä on haimatulehdus?

haimatulehdus on haimatulehdus. Haimatulehdus tapahtuu, kun potilas kokee kohonneita entsyymejä haima. American Society for Gastrointestinal Endoscopy määrittelee ERCP: n jälkeisen haimatulehduksen kolminkertaiseksi haiman entsyymien määräksi. Tämä lisäys on läsnä yli 24 tuntia toimenpiteen jälkeen. ERCP: n jälkeinen haimatulehdus on yksi pelätyimmistä ERCP-komplikaatioista johtuen sen mahdollisesta sairaalahoidosta, sairastuvuudesta ja kuolemasta.

ERCP-haimatulehduksen oireet

haimatulehduksen yleisiä oireita ERCP: n jälkeen voivat olla:

  • vatsakipu, joka polttaa ja säteilee selkään
  • vatsan arkuus
  • pahoinvointi ja oksentelu, jotka voivat pahentua ruokailun yhteydessä
  • kuume ja keltaisuus tai silmien ja ihon keltaisuus
  • sisäinen verenvuoto
  • kohonnut verenpaine kivun takia
  • alentunut verenpaine verenvuodon tai nestehukan takia
  • kohonneet hengitys-ja syketaajuudet

haimatulehduksen syyt ERCP: n jälkeen

todisteet osoittavat useita tiloja tai ilmaantuvuuksia, jotka voivat aiheuttaa haimatulehduksen ERCP: n jälkeen. ERCP: n jälkeinen haimatulehdus voi ilmetä, jos potilas saa toimenpiteen aikana mekaanisen vamman. Tähän voi sisältyä kanavien tai niitä ympäröivien elinten pitkäaikainen manipulointi, varjoaineen injektiot Röntgentulosten helpottamiseksi ja vaikeus kanylaation aikana.

Kanylaatio tarkoittaa kanyylin eli putkimaisen välineen työntämistä kanavaan tai sulkijalihakseen sappi-tai haimanesteen valuttamiseksi. ERCP: n jälkeinen infektio ja allerginen reaktio kemikaaleille tai välineille voivat aiheuttaa myös haimatulehduksen ERCP: n jälkeen.

endoskooppinen Sfinkterotomia

endoskooppinen sfinkterotomia on yleinen ERCP: n jälkeisen haimatulehduksen aiheuttaja. Tämä toimenpide suoritetaan tyypillisesti ERCP-menettelyn aikana diagnoosin tekemisen jälkeen. Endoskooppisessa sfinkterotomiassa endoskoopin eli putkimaisen välineen läpi työnnetään useita erilaisia instrumentteja ERCP: n aikana. Sulkijalihas eli haimanesteen ja sapen virtausta säätelevä lihasryhmä leikataan tai venytetään.

Tämä mahdollistaa kivien poistamisen. Lisäksi tämän prosessin avulla lääkäri voi venyttää kaventuneet alueet potilaan haiman tai sappiteiden. Siihen voidaan lisätä stentti, joka estää kaventunutta aluetta palaamasta kaventuneeseen tilaansa.

haimatulehdus ERCP: n riskitekijöiden jälkeen

potilaat voivat todennäköisemmin saada haimatulehduksen ERCP: n jälkeen, jos:

  • ovat nuorempia tai naisia
  • ovat saaneet haimatulehduksen ERCP: n jälkeen
  • käy läpi toimenpiteen, johon liittyy varjoaineen ruiskutus, tai väriaine
  • käy läpi toimenpiteen, johon liittyy kanylaatio
  • kokee toimintahäiriöitä Oddin sulkijalihaksessa tai sappi-ja haimanesteen virtausta säätelevässä lihasryhmässä lähteet:

    Dugdale, David, ed. ”Akuutti Haimatulehdus.”The New York Times. Tammikuuta 2010. Web. Kesäkuuta 2013. <http://health.nytimes.com/health/guides/disease/acute-pancreatitis>.

    Flati, Giancarlo, et al. ”Potentially fatal bleeding in acute haimatulehdus: patofysiology, prevention, and treatment..” Haima. 26.1 (2003): 8-14. Web. 26.kesäkuuta. 2013. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12499910>.

    Lehman, Glen A., et al. ”ERCP: n jälkeisen haimatulehduksen riskitekijät: prospektiivinen monikeskustutkimus.”The American Journal of Gastroenterology 101.1 (2006): 139-147. MEDLINE koko teksti. Web. Kesäkuuta 2013.

    ”haimatulehdus.”National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). National Institute of Diabetes ja ruoansulatuskanavan ja munuaissairaudet. Web. Kesäkuuta 2013. <http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/pancreatitis/>.

    ”haimatulehdus.”University of Maryland Medical Center. Marylandin yliopisto. Web. Kesäkuuta 2013. <http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/pancreatitis>.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.