(päivitetty viimeksi: 21.huhtikuuta 2020)

tämä viesti päivitettiin vastaamaan nykyisiä suuntauksia ja tietoa.

HIPAA EDIHIPAA acronymum of ”Health Insurance Portability and Accountability Act 1996”, on Yhdysvaltain laki, joka säätää tietojen luottamuksellisuutta ja tietoturvasäännöksiä potilastietojen suojaamiseksi. Viime vuosina laista on tullut erittäin tärkeä terveydenhuollon vakuutusyhtiöihin ja tarjoajiin kohdistuneiden kyberhyökkäysten ja ransomware-hyökkäysten myötä. HIPAA sisältää viisi arvonimeä:

arvonimi I: Terveydenhoidon saatavuus, siirrettävyys ja Uudistettavuus

Otsikko I suojaa työpaikan menettäneiden tai vaihtaneiden sairausvakuutusta. Lisäksi HIPAA: n ensimmäisessä osassa kielletään kollektiivisten sairausvakuutusjärjestelmien kieltäminen erityisistä tai olemassa olevista sairauksista kärsiviltä henkilöiltä tai elinikäisten korvausrajoitusten asettaminen.

osasto II: terveydenhuollon petosten ja väärinkäytösten ehkäiseminen; hallinnon yksinkertaistaminen; lääketieteellisen vastuun uudistus

Tämä osasto kattaa monenlaisia aiheita, mutta sen kaikilla osilla pyritään estämään petoksia ja tietojen väärinkäyttöä. Yhdysvaltojen terveys-ja Ihmispalveluministeriö (HHS) valvoo myös standardien asettamista sähköisen terveydenhuollon dokumentaation käsittelylle ja edellyttää, että terveydenhuollon tarjoajat toteuttavat turvallisen sähköisen pääsyn lääketieteellisiin tietoihin ja noudattavat HHS: n tietosuojasääntöjä.

osasto III: verotukseen liittyvät terveyssäännökset, jotka koskevat sairaanhoitosäästötilejä

Tämä osasto sisältää verosäännökset ja terveydenhuollon ohjeet

osasto IV: ryhmäterveysvakuutusvaatimusten soveltaminen ja täytäntöönpano

opas ryhmäterveyssuunnitelmiin. Se sisältää muutoksia sairausvakuutukseen.

osasto V: työnantajien verovähennyksiä koskevat Tulot

tässä osastossa säädetään yhtiön omistamia henkivakuutuksia koskevista vaatimuksista ja Yhdysvaltain kansalaisuuden menettäneiden kohtelusta tuloverotuksessa.

millaisia terveystietoja HIPAA suojaa?

HIPAA EDI

HIPAA: n mukaan tiettyjä tietoja pidetään suojattuina terveystietoina (Phi) tai sähköisinä suojattuina Terveystietoina (ePHI). Tämä kattaa sähköisesti luodut, vastaanotetut, ylläpidetyt ja siirretyt tiedot ja sisältää seuraavat potilaan tiedot:

– fyysinen ja psyykkinen terveys (diagnoosit)
– sairaanhoidon tarjoaminen potilaalle
– lääkäripalvelujen maksut
– biometriset tunnisteet, mukaan lukien sormi– ja äänitulosteet
– Valokuvauskuvat
– henkilökohtaiset tunnistetiedot, kuten nimi, osoite, syntymäaika tai palvelupäivämäärä, puhelinnumerot, sosiaaliturva, tili, sairaanhoitokortin numero ja kaikki muut yksilölliset tiedot, joilla potilas se voidaan jäljittää.

HIPAA pyytää ePHI: n hallinnointia seuraavien sääntöjen mukaisesti:

– luottamuksellisuus – luvattoman käytön estäminen.
– eheys – luvattoman tuhoamisen tai muuttamisen estäminen.
– Accessibility – providing quick access for authorised users.

mikä on HIPAA EDI (Electronic Data Interchange)?

HIPAA EDI on standardi lääketieteellisten sähköisten asiakirjojen vaihdolle terveydenhuollon tarjoajien välillä käyttäen sähköistä Edi-tiedonsiirtomenetelmää (Electronic Data Interchange, Edi).

EDI HIPAA-standardia käytetään vain lääke-ja terveydenhuoltoalalla, kuten sairaaloissa, yksityisvastaanotossa, sairausvakuutuksessa ja muussa potilastietoihin tai potilaan hoitoon liittyvässä organisaatiossa.

arkaluonteisten lääketieteellisten tai hallinnollisten tietojen, kuten korvaushakemuslomakkeiden, potilastietojen jne. vaihtoon. terveydenhuollon tarjoajien on käytettävä vain EDI HIPAA. Jopa Medicare hyväksyy sähköisessä muodossa toimitetut hallinnolliset asiakirjat EDI HIPAA.

HIPAA EDI-Asiakirjastandardi

kun lääketieteellinen asiakirja muutetaan HIPAA EDI-tapahtumasarjaksi, se saa standardikoodin ja nimen. Yleisimmin käytetyt Edi HIPAA-maksutapahtumat lääketieteellisessä käytännössä ovat:

X12 837 Healthcare Medical Claims

Edi 837 transaktiosarjaa käyttää terveydenhuollon tarjoaja lähettääkseen vakuutuksen maksajan terveydenhuollon sairauskulut, laskutustiedot.

X12 270 ja 271 terveydenhuollon kelpoisuus -, kattavuus-ja Etuuskyselyä (270) ja Vastauskyselyä (271)

Edi 270: tä käytetään tiedusteltaessa sairausvakuutuksen tarjoajalta tietoja katetuista potilaspalveluista. EDI 271 on vastaus pyydettyyn (EDI 270); se tarjoaa tietoa terveydenhuollon politiikan kattavuuksista.

X12 276 ja 277 terveydenhuollon korvaushakemus (276) ja vastaus (277)

terveydenhuollon tarjoajat käyttävät EDI 276: ta tarkistaakseen maksajalle jo lähetetyn korvaushakemuksen tilan, joka voisi olla vakuutusyhtiö tai valtion organisaatio. Edi 277 vastaus, tämä Edi-asiakirja sisältää vastaustietoja maksuista.

x12 278 Health Care Services Review Information

Edi 278 transaction set käyttää terveydenhuollon tarjoajaa pyytämään maksajalta (vakuutusyhtiö useimmissa tapauksissa) lupaa tarjota terveydenhuoltopalveluja tietylle potilaalle.

X12 835 Terveydenhoitohakemusmaksua/neuvontaa

Edi 835: tä käytetään maksujen suorittamiseen terveydenhuollon tarjoajille tai etuuksien selvittämiseen.

X12 275 potilastiedot

EDI 275 tapahtumasarja sisältää potilastietoja, kuten demografisia, kliinisiä ja muita tukitietoja.

millaisia viestintäprotokollia voidaan käyttää HIPAA EDI-tapahtumissa?

HIPAA EDI-tapahtumasarjat ovat x12-pohjaisia, joten ne voidaan lähettää käyttäen erilaisia tietoliikenneprotokollia, jotka ovat samat kuin ACS X12

me EDI2XML: ssä työskentelemme kaikenlaisten protokollien kanssa! Riippuen siitä, mitä terveydenhuollon kumppani tai lääketieteen tarjoaja vaatii, tarjoamme Point-to-Point EDI-yhteyden, kuten:

– FTP/sFTP
– AS2
– API
tai VAN (Value Added Network)

saadaksesi lisätietoja EDI – tiedonsiirrosta, lataa eBook ”EDI-Key Information You Need to Know” täältä

EDI: n ja HIPAA: n edut terveydenhuollossa

EDI: n ja HIPAA: n edut terveydenhuollon tiedonhallinnassa ja lääketieteellisessä tiedonvaihdossa ovat dramaattisesti muuttaneet terveydenhuollon tiedonhallintaa ja lääketieteellistä tiedonvaihtoa. Mordor Intelligencen mukaan terveydenhuollon EDI – markkinoiden odotetaan rekisteröivän 8 prosentin CAGR-arvon ennustejaksolla (2014-2024).

sähköisen tiedonsiirron, kuten HIPAA: n, EDI X12: n, EDIFACTIN, HL7: n tai FHIR: n, käyttö tarjoaa terveydenhuoltoalalle valtavia etuja:

– vähentää transaktiotietojen kustannuksia.
– lisää arkaluonteisten tietojen turvallisuutta.
– lisää tuottavuutta.
– tiedonkeruun ja raportoinnin parantaminen.
– korkeampi potilastyytyväisyys.

Get HIPAA compliance by EDI2XML

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.