varhaisimmat kuvaukset taudista löytyvät Hippokrateen (460-377 eaa.), Galenin (129-216) ja Wang Shuhen (180-270) kirjoituksista. Muinaisen Intian historiasta on kirjoituksia, jotka kuvaavat tautia Ganges-joen rannoille asettuneissa väestöissä. Ei ole kuitenkaan todistettavissa, että nämä kuvaukset olisivat nimenomaan V. choleraen tuottamia, eikä ole selvää, että sitä olisi esitetty taudin nykyisin tunnetussa epidemianomaisessa muodossa.

dokumentoidun länsimaisen historian ensimmäinen maininta koleran olemassaolosta Intiassa löytyy pian Vasco de Gaman saapumisen jälkeen Calicutiin vuonna 1498. Se oli vuonna 1503, kun epidemia Aasian kolera on kuvattu armeijan hallitsija Calicut, ja myöhemmin vuonna 1543 väestön kaupungin.

ensimmäinen dokumentoitu maininta Koleraepidemiasta Intian ulkopuolella on vuodelta 1629, ja se tapahtui Jakartassa, Jaavan saarella.

tuosta ajasta vuoteen 1817 on 64 raporttia suhteellisen yksittäisistä koleratapauksista, ensin Goan alueella, joka oli ensimmäinen eurooppalaisten tuntema alue Intiassa, ja myöhemmin maan länsirannikon muilla paikkakunnilla, jotka etenivät asteittain itään ja pohjoiseen. Coromandelin rannikolla taudin epidemioita kuvataan vuosien 1772 ja 1782 välillä. Ganjamissa vallitsi kolera vuonna 1781. Uttar Pradeshissa puhkesi epidemia huhtikuussa 1783. Vuosien 1781 ja 1782 välillä tauti oli levinnyt Sri Lankaan ja Burmaan. Muita tautitapauksia Intiassa oli vuosina 1787 ja 1794 Arcotissa ja Velloressa, vuonna 1790 jälleen Ganjamissa ja vuonna 1814 Bengalissa. Intian ulkopuolella tautitapauksia on havaittu Mauritiuksella ja Reunionilla vuonna 1775 sekä Sri Lankassa vuonna 1804. Ensimmäisen kolerapandemian puhjettua taukoa alkoi vuonna 1817.

vuonna 1854 italialainen lääkäri Filippo Pacini kuvaili lajin bacillus vibrio cholerae, jonka samana vuonna kuvasi myös katalonialainen Joaquín Balcells y Pascual ja vuonna 1856 luultavasti kaksi portugalilaista António Augusto da Costa Simões ja José Ferreira de Macedo Pinto. Myös englantilainen lääkäri John Snow osoitti vuonna 1854, että kolera johtui ulosteen saastuttaman veden kulutuksesta, kun hän havaitsi, että tämän taudin tapaukset oli ryhmitelty alueille, joissa kulutettu vesi oli ulosteen saastuttamaa. Vuonna 1884 Robert Koch, tietämättään Filippo Pacinin työstä, eristi ja tunnisti koleraa aiheuttaneen vibrio-bakteerin. Koska löytö oli suuri ennakkosuosikki, sitä levitettiin laajalti.

tämän löydön jälkeen vuonna 1885 kolerinen rokote valmistettiin ja annettiin ensimmäistä kertaa tuhansille ihmisille tohtori Jaime Ferrán y Clúan ansiosta.

koko 1800-luvun kolera levisi koko maailmaan sen alkuperäisestä tekojärvestä Gangesin suistosta Intiasta. Kuusi pandemiaa peräkkäin tappoi miljoonia ihmisiä joka mantereella. Nykyinen pandemia (seitsemäs) alkoi Etelä-Aasiassa vuonna 1961 ja saavutti Afrikan vuonna 1971 ja Amerikan Vuonna 1991. Kolera on nykyään endeeminen monissa maissa.

Espanjan epidemioiden osalta katso koleraepidemiat Espanjassa.

Pandemiasedit

vaikka muut tutkimukset viittaavat neljästä kuuteen kolerapandemiaan 1800-luvulla, POLLIZTER, jonka WHO tilasi kirjoittamaan aiheesta monografian vuonna 1959, viittaa kuuteen: 1817, 1829, 1852, 1863, 1881-1896 ja 1899-1923.

ensimmäinen pandemia (1817)Edit

elokuussa 1817 tauti ilmaantui Kalkutassa suuremmalla virulenssilla kuin yleensä on kuvattu. Sieltä se levisi nopeasti koko Bengaliin, sitten koko Intiaan, koillisessa, kulkien Vindhya Pradeshin, Uttar Pradeshin, Delhin, Punjabin kautta saavuttaen Suratin ja Bombayn; etelässä Hyderabadin, Bangaloren, Srirangapatnan kautta; ja Ganjamin ja Chennain kautta. Sieltä hän pääsi Maduran saarelle. Pandemia saavutti Sri Lankan joulukuussa 1818 alkaen Trincomaleesta ja sen jälkeen vuonna 1819 Jaffnan ja Colombon satamat, joista tauti levisi koko saarelle.

pandemia saavutti Burman ja muinaisen Siamin kuningaskunnan vuonna 1819. Bangkok pääsi merireittiä pitkin vuonna 1820, ja sieltä tauti levisi tuhoisin seurauksin koko alueelle. Samana vuonna hän saapui Malakkaan, Penangiin ja Singaporeen. Tänä vuonna saavutettiin myös Indonesian, Borneon ja Filippiinien saaret. Vuonna 1822 Jaavalta tauti tuli Japaniin.

Kiina kärsi alkuvuodesta (1817) maitse, mutta tauti levisi voimakkaasti vuoden 1820 jälkeen, jolloin se saapui Guangzhoun, Wenzhoun ja Ningbon satamien kautta. Pohjois-Kiina sairastui vuonna 1821 korostaen Pekingiä, ja vuosina 1822-1824 tauti levisi Keski-Kiinan alueille.

Lähi-itä ja Persianlahden maat vaikuttivat vuodesta 1819 alkaen esiintyen Aleppon kaupungissa Syyriassa; sitten vuonna 1821 se saapui Omaniin Muscatin kautta ja sitten Irakiin Basran kautta, vaikuttaen myös Bahrainin saareen. Bagdadissa se aiheutti suuren kuoleman kaupunkiin tuolloin hyökänneessä Syyrian armeijassa. Armeijan eteneminen pohjoiseen toi taudin Tbilisiin (nykyiseen Georgiaan) ja Astrahaniin Venäjällä vuosina 1822-1823. Hän saapui Turkkiin Aleksandrettan kaupungin kautta vuonna 1823.

kaukaisimmat pandemiaan sairastuneet paikat olivat Mauritius sen Port Louisin sataman kautta Sri Lankasta ja Sansibarin saari Tansaniassa.

toinen pandemia (1829)Edit

toinen pandemia alkoi vuonna 1829 Persiassa, Afganistanissa, Buharassa (Uzbekistan) ja Orenburgissa (Venäjä). Sen jälkeen se saavutti Rashtin (Iran) ja Bakun (Azerbaidžan). Sieltä se sijoitettiin koko Lähi-idäksi kutsutulle alueelle. Venäjän viranomaiset tekivät koordoneilla ja karanteeneilla suuria ponnisteluja pysäyttääkseen epidemian etenemisen pohjoiseen, mutta syksyllä 1830 Moskovaan saapuu kolera. Vuonna 1831 tauti eteni edelleen pohjoiseen ja länteen saavuttaen Pietarin ja Arkkienkelin ja sieltä Suomeen; se saapui Puolaan puolalaisten sotilaiden mukana, jotka olivat tuolloin Venäjän keisarikuntaa vastaan käydyssä kansannousussa, joka jatkui sotana vuoteen 1831 saakka. Puolalaisten sotilaiden maastamuutto länteen levitti taudin muualle Eurooppaan. Sairaiden sotilaiden saapuessa hän saapui Galitsiaan (nykyinen Ukrainan sektori) ja sieltä Itävaltaan saavuttuaan Wieniin elokuussa 1831. Saman vuoden kesäkuuhun mennessä hän oli myös saapunut Unkariin. Huolimatta viranomaisten yrityksistä estää sen saapuminen Preussiin, tauti saapui tuohon maahan Riiasta (nykyisestä Latviasta) Gdanskin satamaan, josta se levisi nopeasti vaikuttaen Berliiniin ja Hampuriin vuoteen 1832 mennessä.

kolera saapui Englantiin kesäkuussa 1831 Medwaysta Lontoon lounaispuolelta karanteenissa olleiden laivojen potilailta Riiasta. Lokakuussa hän saapui Sunderland ja sitten tapauksissa ilmestyi Newcastle, Gateshead, Edinburgh, ja helmikuussa 1832, Lontoo. Tämän jälkeen se levisi edelleen useisiin saaren kaupunkeihin. Tuona vuonna oli 14796 koleratapausta, joissa kuoli 5432 ihmistä.

muut Euroopan maat olivat liittymässä pandemiaan: Irlanti saapui maaliskuussa 1832 Dublinin kautta, Ranska maaliskuussa 1832 Calais ’ n kautta ja sitten Pariisiin, Belgia keväällä ympäröivien kylien kautta Ranskaan, Alankomaat kesäkuussa Scheveningenin kautta; Norjaan syksyllä Drammenin, Mossin ja Oslon kautta, Portugaliin joulukuussa Douron kautta ja seuraavan vuoden huhtikuussa Lissaboniin, Espanjaan hän saapui elokuussa 1833. Ceutan satamasta Espanjasta tauti kulkeutui Pohjois-Afrikkaan. Vuonna 1834 tauti saapui Ruotsiin.

Amerikassa se vaikutti ensin Kanadassa Quebecin sataman luona kesäkuussa 1832, josta se levisi nopeasti St. Lawrence-joen ja sen sivujokien kautta; Yhdysvalloissa se esiintyi 23.kesäkuuta New Yorkissa ja 5. heinäkuuta Philadelphiassa. Sieltä hän matkusti maan halki Kalliovuorten läpi pohjoisen mantereen länsirannikolle. Sen uskotaan saapuneen Peruun ja Chileen vuonna 1832, Meksikoon ja Kuubaan vuonna 1833 sekä Guianoihin, Nicaraguaan ja Guatemalaan vuonna 1837.

toisessa pandemiassa havaittiin vähenemistä vuonna 1834 Euroopassa. Kuitenkin vuonna 1835, oli puhkeamista uudelleen Ranskassa (Marseille, Toulon ja muut kaupungit maan eteläosassa), Etelä-Ranska tuli Italiaan, jossa se levisi, saapuen vuonna 1837 Maltalle. Vuonna 1836 tauti kulkeutui Pohjois-Italiasta Sveitsiin Ticinon kantonin kautta ja levisi Tirolin kautta. Sieltä se siirtyi Baijeriin (ja sieltä edelleen Müncheniin lokakuussa 1836). Kesällä 1837 tauti uusiutui Preussissa, Hampurissa ja Puolassa, ollen tämän pandemian ensimmäisen aallon viimeiset hyökkäykset Euroopassa.

Algeriassa olevat ranskalaisjoukot levittivät tautia koko maahan. Vuosina 1835-1837 se levisi Egyptin kautta, sitten länteen Libyaan (Tripolitanian kautta) ja Tunisiaan sekä etelään Sudaniin ja Etiopiaan. Vuosina 1836-1837 se esiintyi uudelleen Somaliassa ja Sansibarissa.

Itä-Intiassa (maassa, jossa tauti pysyi suhteellisen toimimattomana) esiintyi tautiepidemioita Indonesiassa ja Filippiineillä vuoteen 1830 saakka; Japanissa se ilmaantui uudelleen vuonna 1831; Australiassa se esiintyi vuonna 1832; Kiinassa se puhkesi kantonissa vuonna 1835; Bengalissa se ilmaantui uudelleen vuonna 1837, josta se laajeni itään, kunnes saapui Afganistaniin vuonna 1839. Vuonna 1840 Bengalista siirrettiin joukkoja Kiinaan ja salmien siirtokuntiin, mikä levitti tautia näille alueille. Kantonista tauti siirtyi Irawadi-jokea pitkin Burmaan ja saavutti Rangoonin vuonna 1842; Kiinasta tauti palasi pandemian alkuun ja levisi kauppareittejä pitkin Kashgarista ja Yarkandista Kokandiin ja Buharaan vuonna 1844. Toisaalta Afganistanista, josta tauti saapui Kabuliin vuonna 1844, se levisi Pakistaniin Punjabin ja sitten Karachin kautta vuonna 1845. Intiaa kohti tätä reittiä hän saapui Delhiin samana vuonna. Venäjälle tauti palasi Iranin kautta Mashhad-Teheran – Tabriz-Derbent-reittiä.

Bengalissa kolera lisääntyi vuosien 1845 ja 1846 välillä edeten merireittiä pitkin Intiaan, idässä Madrasiin ja sitten lännessä Bombayhin kulkien Sri Lankan kautta. Toukokuussa 1846 hän saapui Intiasta Jemenin Adeniin ja Mochaan sekä Saudi-Arabian Jeddaan. Sitten se levisi Omaniin. Arabiasta se levisi koko Persiaan ja eteni pohjoiseen muuttuen uudeksi tautiaalloksi Venäjälle, mikä lisäsi Derbentissä huhtikuussa 1847 vielä horroksessa ollutta painopistettä. Aalto levisi Kaspianmeren rannoille vaikuttaen Astrahaniin, joka nousi sitten Volga-jokea ylös. Lännessä se ulottui Georgian Tbilisiin ja jatkoi sitä Mustanmeren rannikkoa pitkin; luoteessa se eteni Kaukasuksen kautta Venäjän sisäosiin. Uraljoen altaan kautta tauti levisi Orenburgiin, josta se levisi Siperian kautta aina Tobolskiin asti heinäkuussa 1847. Kesällä tauti peitti käytännössä koko Venäjän ja saavutti Moskovan syyskuussa. Tämä pandemian viimeinen aalto Euroopassa huipentui saapumiseen pohjoisesta Riikaan vuonna 1848, josta se saavutti Norjan.

niinpä vuonna 1848 tautia esiintyi Euroopassa pohjoisesta Norjasta etelässä Balkanin niemimaalle, luoteessa se peitti Englannin, Skotlannin ja Irlannin sekä lännessä Espanjaan. Samana vuonna tauti saapui Yhdysvaltoihin. Toisaalta se lisääntyi Anatoliassa, Syyriassa, Palestiinassa ja Persiassa. Se vaikutti myös Pohjois-Afrikkaan.

kolmas pandemia (1852)Edit

kolmas pandemia, toisin kuin kaksi ensimmäistä, ei noudattanut lineaarista kurssia, vaan reagoi eri alueilla tapahtuneeseen paikalliseen taantumiseen, joka lisättiin peräkkäisiin muuttoliikkeisiin ja tuontiin.

Intian vuoden 1852 epidemioista se lisääntyi Persiassa ja Mesopotamiassa; samanaikaisesti laaja hyökyaalto vaikutti koko Pohjois-Eurooppaan, Pohjois-Amerikkaan, Meksikoon ja Itä-Intiaan.

vuonna 1854 se jäi näille alueille ja eteni Euroopan kautta Krimin sotaan osallistuneiden ranskalaisjoukkojen kautta Kreikkaan ja Turkkiin; Amerikassa tauti levisi Etelä-Amerikkaan Kolumbian kautta.

vuonna 1855 hän eteni Intiasta Syyriaan ja Vähään-Aasiaan Arabian reittiä pitkin. Afrikassa se esiintyi Egyptissä ja sieltä se eteni Sudaniin, Marokkoon ja vaikutti ensimmäistä kertaa Kap Verdellä. Euroopassa se eteni Italiaan, Itävaltaan ja Sveitsiin. Amerikassa se lopetti Yhdysvalloissa, mutta esiintyi Venezuelassa ja Brasiliassa.

vuosina 1856-1858 tauti väistyi Euroopassa lukuun ottamatta Espanjassa ja Portugalissa (mukaan lukien Madeira) esiintyneitä tautitapauksia.

vuosien 1857 ja 1859 välillä Indonesiaan jo varhain (1852) saapunut tauti paheni Kiinassa ja Japanissa. Vuonna 1858 hän esiintyi uudelleen Filippiineillä ja vuonna 1859 Koreassa.

taudin Luonnehdinta

taudin löysi Filippo Pacini vuonna 1854, ja myöhemmin Jaime Ferran i Clua kehitti ensimmäisen rokotteen. Infektio on yleensä hyvänlaatuinen tai oireeton, mutta voi joskus olla vakava. Noin joka 20: llä tartunnan saaneella tauti voi olla vakavassa tilassa, jolle on ominaista runsas vesiripuli, oksentelu ja jalkojen tunnottomuus. Näillä ihmisillä kehon nesteiden nopea häviäminen johtaa nestehukkaan ja uupumukseen. Ilman asianmukaista hoitoa kuolema voi tapahtua muutamassa tunnissa.

ihmisen uloste kolerapotilasta, väritöntä ja hajutonta, riisiveden näköistä.
Dehydraatiokuva.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.