a jóváhagyott betegségmódosító terápiák (DMT-k) rendelkezésre állása előtt a vizsgálatok azt mutatták, hogy a relapszusos-remittáló SM-ben (RRMS) diagnosztizált betegek 50% – a 10 éven belül áttérne a másodlagos progresszív SM-re (SPMS), 90% – uk pedig 25 éven belül.
A történelem azt jelzi, hogy a sclerosis multiplexben (SM) szenvedők többsége végül áttér a relapszusos-remittáló betegség lefolyásáról egy progresszívebbre. Míg a DMT-k segítenek csökkenteni a relapszusok számát és súlyosságát (rohamok vagy exacerbációk) az SM relapszusos formáiban.úgy tűnik, hogy ezek a terápiák hatással vannak a betegség progressziójára, vásárolni még mindig nem képesek teljesen megállítani a progressziót. Még túl korai azonban látni, hogy a DMT-k milyen mértékben változtak, vagy ami még fontosabb, késleltették az SPMS-re való áttérést.
az SPMS megkezdődhet, de csak egy kezdeti visszaeső-remittáló tanfolyam után. A történelem azt mondja, hogy a legtöbb ember, hogy diagnosztizáltak RRMS végül átmenet egy másodlagos progresszív természetesen. Az SPMS azt mutatja, hogy a neurológiai funkció fokozatosan romlik az idő múlásával. Az SPMS különböző időpontokban tovább jellemezhető aktívnak vagy nem aktívnak, valamint progresszióval vagy progresszió nélkül.
az SPMS olyan személyeknél fordul elő, akik kezdetben relapszusos-remittáló betegségben szenvedtek. Más szavakkal, az SPMS a betegség második fázisaként fordul elő sok egyén számára. Az elsődleges progresszív SM (PPMS) önmagában a betegség első és egyetlen fázisa az SM-ben szenvedők körülbelül 15% – ánál.
most, ha csak SPMS-t diagnosztizáltak, de soha nem RRMS-t, akkor valószínű, hogy valószínűleg egy ideje relapszáló-remittáló formája volt, és csak nem tudta. Ha az összes tünet, amely ezt megelőzően volt, elég enyhe volt ahhoz, hogy ne vegyék észre, akkor RRMS-je volt, de semmilyen módon nem, hogy úgy gondolja, hogy valami nincs rendben. Végül észrevehetővé válik, amikor elkezded érezni a betegséged változását, és a tünetei egy nagy “hello” – val kezdik bemutatni magukat.
most, hogy lényegében kihagyta az RRMS – t, kétélű kard lehet olyan módon, hogy elég szerencsés volt ahhoz, hogy ne legyen tisztában azzal, hogy egy ideig MS-vel rendelkezik, és nem foglalkozik semmilyen kezeléssel. A másik oldalon az a tény, hogy ha korábban tudta volna, és akkor elkezdte a kezelést, akkor lehet, hogy nem fejlődött olyan gyorsan vagy agresszíven az SPMS-be. De mint minden más az életben, ki tudja, mi lenne más?
SPMS esetén a diagnosztizált személyek továbbra is tapasztalhatják a gyulladás által okozott visszaeséseket. Ez a gyulladás, amely az MS betegség korai szakaszában jelentkezik, és az RRMS védjegye, idővel lassan csökken. Kevesebb gyulladásos változás következik be, kevesebb vagy kevesebb visszaeséssel jelentkezik. A relapszusok hiánya miatt az ember úgy érezheti, hogy minden javul, kivéve, hogy a tünetek fokozatos súlyosbodása idővel gyakoribbá válhat, mivel folyamatosan progresszív fázisba lép. Ezt a súlyosbodást a betegség progressziójának nevezik, és általában idegkárosodás vagy veszteség jellemzi.
mivel a relapszusos-remittáló kurzusról egy progresszívebbre való átmenet fokozatos folyamat, orvosa nem fogja tudni pontosan megmondani, mikor történik. Ha egy személy tünetei súlyosbodnak, az orvos számára a kihívás annak meghatározása, hogy:

d• *

a romlás az utolsó visszaesésből maradt (állandó, de stabil károsodás, amely a gyulladásos roham befejezése után is megmarad), jelezve, hogy a személy RRMS-betegségben szenved; vagy
a betegség tovább romlik, annak ellenére, hogy a személy már nem tapasztal gyulladásos visszaeséseket, jelezve, hogy a személy átállt egy SPMS-betegség lefolyására.

lehet, hogy kíváncsi, hogyan lehet pontosan meghatározni vagy diagnosztizálni, hogy van-e SPMS. Sajnos ez a diagnózis nagyon hasonlít a kezdeti diagnózishoz. A diagnózis több módszerből áll, beleértve a személy tüneteinek változásainak gondos előzményeit (amelyek valószínűleg nem álltak rendelkezésre az RRMS diagnózisához), neurológiai vizsgálatot és ismételt mágneses rezonancia képalkotást (MRI), mind segítenek meghatározni, hogy az SPMS-re való áttérés megtörtént-e vagy sem.
a betegség aktivitását és progresszióját legalább évente neurológiai vizsgálattal és MRI-vel kell értékelni. A betegség lefolyásának különböző időpontokban történő jellemzése segít Önnek és orvosának megvitatni a kezelési lehetőségeket és a várható eredményt. Ha aktív SPMS – je van, akkor továbbra is fenntarthatja a kezelést az SPMS számára jóváhagyott betegségmódosító terápiával a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében.

ha az Ön által szedett gyógyszerek ellenére aktív és progresszív SPMS-je van, akkor az MS gondozójával folytatott beszélgetés az agresszívebb kezelési stratégiára való áttérés lehetséges előnyeiről és kockázatairól szólhat.
ha az SPMS nem aktív, de bizonyíték van a fogyatékosság progressziójára és felhalmozódására, akkor Ön és az MS gondozója a rehabilitációs stratégiákra összpontosít, amelyek segítenek javítani a funkcióját és mobilitását, valamint elősegítik a biztonságot és a függetlenséget.
ha az SPMS stabil aktivitás vagy progresszió nélkül, az MS care-vel folytatott beszélgetés a rehabilitációra és más tünetkezelési stratégiákra összpontosíthat, amelyek segítenek fenntartani a funkciót.

tünetek
hasonló tünetek léteznek az MS minden formáján belül. Az RRMS korai szakaszában a tünetek észrevehetők, de nem feltétlenül elég súlyosak ahhoz, hogy zavarják a mindennapi tevékenységeket. Amint az SM előrehalad a másodlagos-progresszív stádiumba, a tünetek észrevehetőbbé válnak.
az RRMS kiszámíthatatlan lehet, de általában egyértelmű támadások vannak, amelyeket a helyreállítás ideje követ. Az SPMS esetén a visszaesések általában kevésbé észrevehetők vagy megkülönböztethetők. Előfordulhat, hogy ritkábban vagy egyáltalán nem. Ha azonban visszaesése van, a helyreállítás általában nem olyan teljes.
az SPMS tünetei hasonlóak a PPMS tüneteihez. Az állapot mindkét formájának fő tünete a fogyatékosság fokozatos romlása.
ezt a megnövekedett:

fáradtság
zsibbadás vagy bizsergés
látási problémák, mint például a kettős látás
az izmok görcsössége vagy merevsége
bél-és húgyhólyag-problémák, mint például sürgős vizelési igény
problémák a megismeréssel, mint például a tanulás és a memória vagy az információfeldolgozás
nehéz járás és koordináció
fokozott gyengeség
depresszió

Az SM progresszív formáinak kezelése
az SPMS kezelése nehezebb, mint a relapszáló SM.bár DMT-ket találtak néhány vizsgálatban a fogyatékosság progressziójának megelőzésére az SPMS-ben, a hatás szerény volt, és elsősorban azokban az alanyokban volt megfigyelhető egymásra helyezett aktív gyulladással. Ezek a tanulmányok kimutatták, hogy érdemes gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmazni ebben a szakaszban, ha bizonyíték van a tartósan aktív gyulladásra, akár klinikailag, akár radiológiailag, és ha a mellékhatások tolerálhatók. Ezek a tanulmányok az óvatosság oldalára is támaszkodnak annak biztosításában, hogy az ésszerű elvárásokat kordában tartsák.
a béta-interferon gyógyszereket (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy és Rebif), Aubagio (teriflunomid), Gilenya (fingolimod), Lemtrada (alemtuzumab),Tecfidera (dimetil-fumarát) és Tysabri (natalizumab) az FDA jóváhagyta az SM relapszusos formáiban való alkalmazásra, beleértve azokat az egyéneket is, akik átálltak SPMS-re, de továbbra is relapszusok és/vagy a betegség aktivitásának bizonyítéka van az MRI-n. Ezért az a személy, aki a betegség kezdeti relapszusos-remittáló szakaszában ezen gyógyszerek egyikén volt, valószínűleg folytatja, kivéve, ha orvosa úgy érzi, hogy már nem végez megfelelő munkát a betegség aktivitásának ellenőrzésében. Abban az időben az orvos valószínűleg azt javasolja, hogy váltson egy másik ilyen gyógyszerre vagy Mitoxantronra, egy kemoterápiás szerre, amelyet az FDA kifejezetten az SPMS-re hagyott jóvá, valamint a relapszusos MS súlyosbodását.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.