a legkorábbi leírások a betegség látható írásaiban Hippokratész (460-377 BC), Galen (129-216) és Wang Shuhe (180-270). Az ókori India történetében vannak olyan írások, amelyek leírják a betegséget a Gangesz folyó partján letelepedett populációkban. Nem bizonyítható azonban, hogy ezeket a leírásokat kifejezetten a V. cholerae készítette, és az sem egyértelmű, hogy a betegség jelenleg ismert járványos formájában mutatták be.

Az indiai kolera létezésének dokumentált nyugati történetében az első utalás nem sokkal Vasco de Gama Calicutba érkezése után, 1498-ban található. 1503-ban volt, amikor az ázsiai kolera járványát Calicut szuverén hadseregében írják le; később 1543-ban a város lakosságában.

az Indián kívüli kolerajárvány első dokumentált említése 1629-ből származik, és Jakartában, Jáva szigetén történt.

ettől az időponttól 1817-ig hatvannégy jelentés érkezett a kolera viszonylag elszigetelt kitöréseiről, először a Goa régióban, az európaiak által Indiában ismert első területen; később pedig az ország nyugati partjának más helységeiben, fokozatosan kelet és észak felé haladva. A Coromandel partján a betegség járványait 1772 és 1782 között írják le. Ganjamban a kolera 1781-ben elterjedt. 1783 áprilisában járvány tört ki Uttar Pradeshben. 1781 és 1782 között a betegség átterjedt Srí Lankára és Burmára. Indiában 1787-ben és 1794-ben Arcotban és Vellore-ban, 1790-ben ismét Ganjamban, 1814-ben Bengáliában törtek ki járványok. Indián kívül 1775-ben Mauritiuson és Reunionban, 1804-ben pedig Srí Lankán észleltek járványokat. A járványoktól való szünet után az első kolera-járvány 1817-ben kezdődött.

1854-ben Filippo Pacini olasz orvos leírta a Bacillus vibrio cholerae-t, amelyet ugyanabban az évben a katalán Joaquin Caeccells y Pascual, 1856-ban pedig valószínűleg a két portugál hangya, a két portugál Ant, a két portugál Ant, a két portugál Ant, a két portugál Ant, a két portugál Ant, a két portugál Ant, A Portugál Augusto da Costa Sim, a két portugál Ant, a két portugál Ant, a két portugál Ant, a két portugál Ant, a két portugál Ant, A Portuguini Ferreira de Macedo Pinto írt le. Szintén 1854-ben John Snow, egy brit orvos, bebizonyította, hogy a kolerát a széklettel szennyezett víz fogyasztása okozta, amikor megállapította, hogy ennek a betegségnek az eseteit olyan területekre csoportosították, ahol az elfogyasztott víz ürülékkel szennyezett. 1884-ben Robert Koch, aki nem tudott Filippo Pacini munkájáról, izolálta és azonosította a kolerát okozó vibrio baktériumokat. Tekintettel nagy elsőbbségére, a felfedezést széles körben terjesztették.

ezt a felfedezést követően, 1885-ben, a kolerikus vakcinát elkészítették és először adták be több ezer embernek Dr. Jaime Ferrarnak köszönhetően.

a tizenkilencedik század folyamán a kolera az egész világon elterjedt az indiai Gangesz-Delta eredeti tározójából. Hat járvány egymás után több millió embert ölt meg minden kontinensen. A jelenlegi járvány (a hetedik) 1961-ben kezdődött Dél-Ázsiában, 1971-ben érte el Afrikát, 1991-ben pedig Amerikát. A kolera sok országban endemikus.

a spanyolországi járványokról lásd: kolera járványok Spanyolországban.

Pandemiasedit

bár más tanulmányok a tizenkilencedik században négy-hat kolerajárványra utalnak, a POLLIZTER, amelyet a WHO megbízott, hogy 1959-ben monográfiát írjon a témáról, hatra utal: 1817, 1829, 1852, 1863, 1881-1896 és 1899-1923.

első pandémia (1817)Szerkesztés

1817 augusztusában a betegség Kalkuttában nagyobb virulenciával jelent meg, mint általában leírták. Innen gyorsan elterjedt egész Bengáliában, majd egész Indiában, északkeleten, áthaladva Vindhya Pradesh, Uttar Pradesh, Delhi, Punjab, elérve Surat és Bombay; délen áthaladva Hyderabad, Bangalore, Srirangapatna; és Ganjam és Chennai. Innen elérte Madura szigetét. 1818 decemberében a járvány elérte Srí Lankát, Trincomalee-től kezdve, majd 1819-ben hozzáadta Jaffna és Colombo kikötőit, ahonnan a betegség az egész szigeten elterjedt. a járvány 1819-ben érte el Burmát és Sziám ősi királyságát. Bangkokot 1820-ban a tengeri úton érte el, onnan pedig a pusztító betegség az egész régióban elterjedt. Ugyanebben az évben érkezett Malaccába, Penangba és Szingapúrba. Indonézia, Borneo és a Fülöp-szigetek szigeteit is elérték ebben az évben. 1822-ben Java-ból a betegség Japánba érkezett.

Kínát Korán (1817) érintette a szárazföld, de a betegség 1820 után nagy intenzitással terjedt el, amikor Guangzhou, Wenzhou és Ningbo kikötőin keresztül lépett be. Észak-Kínát 1821-ben érintette, kiemelve Pekinget, és 1822 és 1824 között a betegség elérte Közép-Kína területeit.

a Közel-Kelet és a Perzsa-öböl országai 1819-től érintettek voltak, megjelentek a szíriai Aleppo városában; majd 1821-ben Muscaton keresztül Ománba, majd Irakba bászrán keresztül, Bahrein szigetét is érintve. Bagdadban nagy halált okozott a szíriai hadsereg között, amely akkoriban megtámadta a várost. A hadsereg további előretörése észak felé hozta a betegséget Tbilisziben (a mai Grúziában) és Asztrahánban Oroszországban 1822 és 1823 között. 1823-ban érkezett Törökországba Alexandretta városán keresztül.

végül a világjárvány által érintett legtávolabbi helyek Mauritius voltak a Port Louis porton keresztül, Srí Lankáról; és a Tanzániai Zanzibár szigete.

második világjárvány (1829)Szerkesztés

a második világjárvány 1829-ben kezdődött Perzsiában, Afganisztánban, Bukharában (Üzbegisztán) és Orenburgban (Oroszország). Ezután eljutott Rashtba (Irán) és Bakuba (Azerbajdzsán). Innen az egész Közel-Kelet néven ismert területre telepítették. Az orosz hatóságok nagy erőfeszítéseket tettek, kordonokkal és karanténokkal, hogy megállítsák az északi járvány előrehaladását, azonban 1830 őszén kolera érkezik Moszkvába. 1831-ben a betegség tovább haladt Észak és nyugat felé, elérte Szentpétervárot és arkangyalt, onnan pedig Finnországot; lengyel katonák érkeztek Lengyelországba, akik abban az időben az Orosz Birodalom elleni felkelésben voltak, amely 1831-ig háborúval folytatódott. A lengyel katonák nyugatra történő kivándorlása elterjesztette a betegséget Európa többi részére. Beteg katonák érkezésével belépett Galíciába (Ukrajna jelenlegi szektorába), onnan Ausztriába, 1831 augusztusában érkezett Bécsbe. Ez év júniusára Magyarországra is megérkezett. Annak ellenére, hogy a hatóságok megpróbálták megakadályozni Poroszországba érkezését, a betegség Rigából (a mai Lettországból) Gdansk kikötőjébe jutott, ahonnan gyorsan terjedt, 1832-re Berlinre és Hamburgra is hatással volt.

a kolera 1831 júniusában érkezett Angliába, a Londontól délnyugatra fekvő Medway-be, a rigai karanténba helyezett hajókon lévő betegektől. Októberben megérkezett Sunderlandbe, majd az esetek Newcastle-ben, Gatesheadben, Edinburgh-ban, 1832 februárjában pedig Londonban jelentek meg. Ezután tovább terjedt a sziget több városába. Abban az évben 14 796 kolera eset volt, 5432 halálesettel.

más európai országok csatlakoztak a világjárványhoz: Írország 1832 márciusában érkezett Dublinon keresztül; Franciaország 1832 márciusában Calais-on, majd Párizsban; Belgium tavasszal, a környező falvakon keresztül Franciaországba; Hollandia júniusban, Scheveningen keresztül; ősszel Norvégiába Drammen, Moss és Oslo; decemberben Portugáliába a Douro, majd a következő év áprilisában megérkezett Lisszabonba; Spanyolországba 1833 augusztusában érkezett. A spanyolországi Ceuta kikötőjéből a betegség Észak-Afrikába került. 1834-ben a betegség Svédországba érkezett.

Amerikában először 1832 júniusában érintette Kanadát, Quebec kikötőjénél, ahonnan gyorsan elterjedt a Szent Lőrinc folyón és mellékfolyóin; az Egyesült Államokban június 23-án jelent meg New Yorkban, és július 5-én Philadelphiában. Innen a Sziklás-hegységen keresztül az északi kontinens nyugati partjára utazott. Peruba és Chilébe 1832-ben, Mexikóba és Kubába 1833-ban, Guianába, Nicaraguába és Guatemalába 1837-ben érkezett.

a második járvány 1834-ben csökkent Európában. 1835-ben azonban Franciaországban (Marseille, Toulon és más városok az ország déli részén) kitörések voltak, Dél-Franciaországból Olaszországba érkezett, ahol elterjedt, 1837-ben érkezett Máltára. 1836-ban Észak-Olaszországból a betegség Ticino kantonon keresztül Svájcba került, és Tirolon át terjedt. Innen Bajorországba (majd 1836 októberében Münchenbe) került. 1837 nyarán a betegség Poroszországban, Hamburgban és Lengyelországban folytatódott, ez volt a járvány első hullámának utolsó támadása Európában.

a francia csapatok Algériában terjesztették a betegséget az egész országban. 1835 és 1837 között átterjedt Egyiptomon, majd nyugat felé Líbiáig (Tripolitánián keresztül) és Tunéziáig, dél felé pedig Szudánig és Etiópiáig. 1836 és 1837 között újra megjelent Szomáliában és Zanzibárban.

Indiától Keletre (ahol a betegség viszonylag inaktív maradt) Indonéziában és a Fülöp-szigeteken 1830-ig jelentettek járványkitöréseket; Japánban 1831-ben jelent meg újra; Ausztráliában 1832-ben jelent meg; Kínában 1835-ben kantonban járvány tört ki; Bengáliában 1837-ben jelent meg újra, ahonnan kelet felé terjeszkedett, amíg 1839-ben el nem érte Afganisztánt. 1840-ben Bengáliából csapatokat költöztettek Kínába és a szoros kolóniákba, terjesztve a betegséget ezekre a területekre. Kantonból a betegség az Irawadi folyón keresztül Burmába költözött, 1842-ben Rangunba ért; Kínából a betegség visszatért a világjárvány kezdeteihez, 1844-ben kashgarból és Yarkandból Kokandba és Bukharába terjedt. Másrészt Afganisztánból, ahol a betegség 1844-ben elérte Kabult, átterjedt Pakisztánra Pandzsáb majd Karacsi 1845-ben. India felé erre az útvonalra ugyanabban az évben érkezett Delhibe. Oroszországba a betegség Iránon keresztül tért vissza, a Mashhad-Teherán – Tabriz-Derbent útvonalon keresztül.

Bengáliában a kolera 1845 és 1846 között növekedett, a tengeri útvonal mentén haladva Indiába, Madras keleten, majd Bombay nyugaton, áthaladva Srí Lankán. 1846 májusában érkezett Indiából Adenbe és Mochába (Jemenbe), és Dzsiddába Szaúd-Arábiába. Aztán átterjedt Ománra. Arábiából Perzsiában terjedt el, és észak felé haladva Oroszország új betegséghullámává vált, kiegészítve azt a fókuszt, amely még mindig szunnyadt Derbentben 1847 áprilisában. A hullám a Kaszpi-tenger partjai mentén terjedt, astrakhant érintve, majd felemelkedett a Volga folyón. Nyugatra elérte a grúziai Tbiliszit, és tovább terjeszkedett a Fekete-tenger partjai mentén, északnyugatra pedig a Kaukázuson keresztül Oroszország belsejébe jutott. Az Ural folyó medencéjén keresztül a betegség elérte Orenburgot, onnan Szibérián át terjedt, amíg 1847 júliusában elérte Tobolskot. Nyáron a betegség gyakorlatilag egész Oroszországot lefedte, szeptemberben elérte Moszkvát. Az Európai világjárvány ezen utolsó hulláma 1848-ban északról Rigába érkezett, ahonnan Norvégiába érkezett.

így 1848-ban a betegség északon Norvégiától délen a Balkán-félszigetig, északnyugaton Angliát, Skóciát és Írországot, nyugaton pedig Spanyolországot érintette. Ugyanebben az évben a betegség megérkezett az Egyesült Államokba. Másrészt Anatóliában, Szíriában, Palesztinában és Perzsiában nőtt. Észak-Afrikát is érintette.

harmadik világjárvány (1852)Szerkesztés

a harmadik világjárvány az első kettővel ellentétben nem lineáris pályát követett, hanem a különböző területeken a helyi kitelepülés összegére reagált, hozzáadva az egymást követő migrációkhoz és importokhoz.

az 1852-es indiai járványoktól kezdve Perzsiában és Mezopotámiában nőtt; ezzel párhuzamosan kiterjedt hullámzás érintette egész Észak-Európát, Észak-Amerikát, Mexikót és Kelet-Indiát.

1854-ben ezeken a területeken maradt, és Európán keresztül a krími háborúban részt vevő francia csapatok révén Görögországba és Törökországba jutott; Amerikában a betegség Kolumbián keresztül Dél-Amerikát érte el.

1855 – ben, anélkül, hogy elhagyta volna a korábban érintett területeket, Indiából Szíriába és Kis-Ázsiába haladt az arab útvonalon keresztül. Afrikában Egyiptomban jelent meg, onnan Szudánba, Marokkóba, és először érintette a Zöld-foki-szigeteket. Európában eljutott Olaszországba, Ausztriába és Svájcba. Amerikában megszűnt az Egyesült Államokban, de megjelent Venezuelában és Brazíliában.

1856 és 1858 között a betegség Európában visszaszorult, kivéve a spanyolországi és portugáliai járványokat (beleértve Madeirát is).

1857 és 1859 között a betegség, amely már korán (1852) érkezett Indonéziába, Kínában és Japánban súlyosbodott. 1858-ban újra megjelent a Fülöp-szigeteken, 1859-ben pedig Koreában.

a betegség Jellemzéseszerkesztés

a betegséget Filippo Pacini fedezte fel 1854-ben, majd Jaime Ferran I Clua kifejlesztette az első vakcinát. A fertőzés általában jóindulatú vagy tünetmentes, de néha súlyos lehet. Körülbelül egy 20 fertőzött ember lehet a betegség súlyos állapotban, azzal jellemezve, bőséges vizes hasmenés, hányás, zsibbadás a lábak. Ezekben az emberekben a testfolyadékok gyors elvesztése kiszáradáshoz és kimerüléshez vezet. Megfelelő kezelés nélkül a halál néhány órán belül bekövetkezhet.

kolera beteg emberi ürüléke, színtelen és szagtalan, rizsvíz megjelenésével.
dehidratációs kép.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.