(Utoljára frissítve: április 21, 2020)

ezt a bejegyzést frissítettük, hogy tükrözze az aktuális trendeket és információkat.

HIPAA EDIHIPAA rövidítése “Health Insurance hordozhatóság és elszámoltathatóság Act 1996”, egy amerikai törvény, amely biztosítja az adatok bizalmas és biztonsági rendelkezések védelme érdekében a beteg adatait. Az elmúlt években a törvény nagyon fontossá vált az egészségügyi biztosítók és szolgáltatók elleni kibertámadásokkal és ransomware támadásokkal. A HIPAA öt címet tartalmaz:

I. cím: Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés, hordozhatóság és Megújíthatóság

I. cím a munkahelyüket elvesztő vagy megváltoztatott emberek egészségbiztosításának védelme. Ezenkívül a HIPAA első szakasza megtiltja a kollektív egészségbiztosítási tervek megtagadását a konkrét vagy meglévő betegségben szenvedők számára, vagy az egész életen át tartó lefedettség korlátozását.

II. cím: az egészségügyi ellátással kapcsolatos csalások és visszaélések megelőzése; adminisztratív egyszerűsítés; egészségügyi felelősség reformja

Ez a cím a témák széles körét öleli fel, de minden része a csalás és az információkkal való visszaélés megelőzésére irányul. Az Egyesült Államok Egészségügyi és emberi szolgáltatási Minisztériuma (HHS) is előírja az elektronikus egészségügyi dokumentáció kezelésére vonatkozó szabványok meghatározását, és megköveteli, hogy az egészségügyi szolgáltatók biztonságos elektronikus hozzáférést biztosítsanak az orvosi adatokhoz, és megfeleljenek a HHS adatvédelmi szabályainak.

III. cím: az orvosi megtakarítási számlákra vonatkozó adóval kapcsolatos egészségügyi rendelkezések

Ez a cím adószabályokat és egészségügyi irányelveket tartalmaz

IV.cím: a csoportos egészségbiztosítási követelmények alkalmazása és érvényesítése

útmutató a csoportos egészségügyi tervekhez. Módosításokat biztosít az egészségbiztosításhoz.

V. cím: a munkáltatók adókedvezményeit szabályozó bevétel-ellentételezés

Ez a cím követelményeket ír elő a vállalati tulajdonú életbiztosításra és azok kezelésére, akik elveszítik amerikai állampolgárságukat jövedelemadó céljából.

milyen egészségügyi információkat véd a HIPAA?

HIPAA EDI

a HIPAA szerint bizonyos információk védett egészségügyi információnak (PHI) vagy elektronikus védett egészségügyi információnak (ePHI) minősülnek. Ez magában foglalja az elektronikus úton létrehozott, fogadott, fenntartott és továbbított adatokat, és tartalmazza a következő beteginformációkat:

– fizikai és mentális egészség (diagnózisok)
– orvosi ellátás biztosítása a beteg számára

– orvosi szolgáltatások kifizetése
– biometrikus azonosítók, beleértve az ujj– és hangnyomatokat is
– fényképészeti képek
– személyes azonosító adatok, például név, cím, születési idő vagy a szolgáltatás dátuma, telefonszámok, társadalombiztosítás, számla, orvosi kártya száma, valamint minden olyan egyedi információ, amellyel a beteg nyomon követhető.

HIPAA kéri az ePHI kezelését a következő szabályok szerint:

– titoktartás-jogosulatlan hozzáférés megakadályozása.
– integritás-jogosulatlan megsemmisítés vagy megváltoztatás megelőzése.
– Kisegítő lehetőségek – gyors hozzáférés biztosítása az engedélyezett felhasználók számára.

mi az a HIPAA EDI (elektronikus adatcsere)?

a HIPAA EDI az orvosi elektronikus dokumentumok egészségügyi szolgáltatók közötti cseréjének szabványa elektronikus adatcsere (EDI) kommunikációs módszer.

az EDI HIPAA szabványt csak az orvosi és egészségügyi iparban használják, például kórházakban, magánpraxisban, egészségbiztosításban és bármely más, az orvosi nyilvántartással vagy a betegellátással kapcsolatos szervezetben.

érzékeny orvosi vagy adminisztratív információk, például igénylőlapok, beteg-egészségügyi nyilvántartások stb.cseréjére. az egészségügyi szolgáltatóknak csak az EDI HIPAA-t kell használniuk. Még a Medicare is elfogadja az EDI HIPAA-val elektronikus formában benyújtott adminisztratív dokumentumokat.

HIPAA EDI Documents Standard

amikor egy orvosi dokumentumot HIPAA EDI tranzakciós készletré alakítanak át, szabványos kódot és nevet kap. A leggyakrabban használt EDI HIPAA tranzakció az orvosi gyakorlatban a következők:

X12 837 egészségügyi orvosi követelések

az EDI 837 tranzakciós készletet egy egészségügyi szolgáltató használja biztosítási fizető egészségügyi egészségügyi igények benyújtására, számlázási információk.

X12 270 és 271 az egészségügyi ellátásra való jogosultság, a lefedettség és az ellátás vizsgálata (270) és a válasz (271)

az EDI 270 arra szolgál, hogy információt kérjen az egészségbiztosítótól a betegellátásról. EDI 271 egy válasz a kért (EDI 270); információt nyújt az egészségügyi politika fedezetek.

X12 276 és 277 egészségügyi kárigény státusz kérése (276) és válasz (277)

az egészségügyi szolgáltatók az EDI 276-ot használják a már kifizetőnek benyújtott kárigény állapotának ellenőrzésére lehet biztosító társaság vagy kormányzati szervezet. EDI 277 válasz, ez az EDI dokumentum a kifizetésekre vonatkozó válaszadatokat tartalmazza.

X12 278 Health Care Services Review Information

az EDI 278 tranzakciós készletet az egészségügyi szolgáltató arra használja, hogy engedélyt kérjen egy fizetőtől (a legtöbb esetben biztosítótársaságtól), hogy egészségügyi szolgáltatást nyújtson egy adott betegnek.

X12 835 egészségügyi igényléssel kapcsolatos fizetés / tanácsadás

az EDI 835 az egészségügyi szolgáltatóknak történő kifizetésekre vagy az ellátások magyarázatára szolgál.

X12 275 Beteginformáció

az EDI 275 tranzakciós készlet beteginformációkat, például demográfiai, klinikai és egyéb alátámasztó adatokat tartalmaz.

milyen típusú kommunikációs protokollok használhatók HIPAA EDI tranzakciókhoz?

HIPAA EDI tranzakciós készletek X12-alapú, ezért lehet továbbítani a különböző kommunikációs protokollok, amelyek megegyeznek az ACS X12

mi, a EDI2XML dolgozni minden típusú protokollok! Attól függően, hogy az Ön egészségügyi partnere vagy egészségügyi szolgáltatója mit igényel, pont-pont EDI kapcsolatot kínálunk, mint például:

– FTP/sFTP
– AS2
– API
vagy VAN (értéknövelt hálózat)

ha többet szeretne megtudni az EDI adatátvitelről, töltse le az “EDI-legfontosabb információk, amelyeket tudnia kell” e-könyvünket itt

az EDI előnyei az egészségügyben

az EDI és a HIPAA drámai módon megváltoztatta az egészségügyi információkezelést és az orvosi adatcserét. A Mordor Intelligence szerint az egészségügyi EDI piac várhatóan 8% – os CAGR-t regisztrál az előrejelzési időszakban (2014-2024).

az elektronikus adatcsere, például a HIPAA, EDI X12, EDIFACT, HL7 vagy FHIR használata óriási előnyökkel jár az egészségügyi ágazat számára, nevezetesen:

– csökkentse a tranzakciós adatok költségeit.
– az érzékeny adatok biztonságának növelése.
– a termelékenység növelése.
– az adatgyűjtés és a jelentéstétel javítása.
– magasabb beteg elégedettség.

get HIPAA megfelelés által EDI2XML

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.