医療におけるHIPAA EDIコンプライアンスについて知っておくべきこと

（最終更新日：2020年4月21日）

この投稿は、現在の傾向と情報を反映するように更新されました。

HIPAA EDI HIPAA”Health Insurance Portability and Accountability Act1996″の頭字語は、患者情報を保護するためのデータの機密性とセキュリティ規定を提供する米国の法律です。近年では、法律は、医療保険会社やプロバイダへのサイバー攻撃やランサムウェア攻撃で非常に重要となっています。 HIPAAには五つのタイトルが含まれています。

タイトルI: ヘルスケアへのアクセス、移植性、および更新可能性

タイトル私は失われたか、ジョブを変更した人々のための健康保険を保護します。また、HIPAA第一項は、特定または既存の病気を持つ人々へのカバレッジを拒否したり、生涯のカバレッジの制限を設定する集団健康保険プランを禁止し

タイトルII：医療詐欺や虐待の防止、行政の簡素化、医療責任改革

このタイトルは、トピックの広い範囲をカバーしていますが、そのすべての部分は、情報の詐欺や誤用を防止することを目的としています。また、米国保健福祉省（HHS）によって、電子医療文書の取り扱いに関する基準を設定し、医療提供者が医療データへの安全な電子アクセスを実装し、HHSプライバ

タイトルIII:医療貯蓄口座を支配する税関連の健康規定

このタイトルには、税法およびヘルスケアガイドラインが含まれています

タイこれは、健康保険のための変更を提供します。

タイトルV:雇用者のための税控除を支配する収入オフセット

このタイトルは、会社所有の生命保険と所得税の目的のために彼らの米国

HIPAAはどのような健康情報を保護していますか？HIPAAによると、特定の情報は保護された健康情報（PHI）または電子保護された健康情報（ePHI）とみなされます。このカバーデータは電子的に作成され、受け取られ、維持され、そして送信され、次の患者の情報を含んでいます:

–身体的および精神的健康（診断）

–患者への医療の提供

–医療サービスの支払い

–指および音声プリントを含む生体認証識別子

–写真画像

–氏名、住所、生年月日またはサービス日、電話番号、社会保障、アカウント、医療カード番号、および患者が利用できるその他の一意の情報などの個人識別情報追跡された

HIPAAは、以下の規則に従ってePHIを管理するよう要求しています:

–機密性–不正アクセスを防止します。

–完全性–不正な破壊または改ざんの防止。

–アクセシビリティ–承認されたユーザーに迅速なアクセスを提供します。HIPAA EDI（電子データ交換）とは何ですか？HIPAA EDIは、電子データ交換（EDI）通信方法を使用して、医療提供者間の医療電子文書の交換のための標準です。

EDI HIPAA標準は、病院、民間診療所、健康保険、および医療記録または患者ケアに関連するその他の組織など、医療およびヘルスケア業界でのみ使用され

クレームフォーム、患者の医療記録などの機密性の高い医療情報または管理情報を交換するため。

医療提供者はEDI HIPAAのみを使用する必要があります。でもメディケアは、EDI HIPAAと電子形式で提出された管理文書を受け入れます。

HIPAA EDI Documents Standard

医療文書がHIPAA EDIトランザクションセットに変換されると、標準コードと名前が取得されます。医療行為で最も一般的に使用されるEDI HIPAAトランザクションは次のとおりです。

X12 837Healthcare Medical Claims

EDI837transaction setは、保険支払者の医療医療請求、請求情報

X12 270および271医療適格性、カバレッジおよび給付照会(270)および応答(271)

EDI270は、対象となる患者サービスに関する健康保険プロバイダからの情 EDI271は、要求された（EDI270）への応答であり、医療政策のカバレッジに関する情報を提供します。

X12 276and277Healthcare Claim Status Request(276)and Response(277)

Healthcare providersはEDI276を使用して、すでに支払人に提出された請求のステータスを確認します。 EDI277応答、このEDI文書には、支払いに関する応答データが含まれています。

X12 278Health Care Services Review Information

EDI278transaction setは、医療提供者が、特定の患者に医療サービスを提供するために支払人（ほとんどの場合、保険会社）からの承認を要求す

X12 835ヘルスケア請求支払い/アドバイス

EDI835は、医療提供者への支払い、または給付の説明を提供するために使用されます。

X12 275患者情報

EDI275トランザクションセットには、人口統計、臨床、およびその他のサポートデータなどの患者情報が含まれています。

HIPAA EDIトランザクションにはどのような種類の通信プロトコルを使用できますか？

HIPAA EDIトランザクションセットは、X12ベースであるため、ACS X12と同じである様々な通信プロトコルを使用して送信することができます

私たちは、EDI2XMLですべてのタイプのプロトコルで動作します！お客様の医療パートナーまたは医療提供者が必要とするものに応じて、次のようなポイントツーポイントEDI接続を提供します:

–FTP/sFTP

–AS2

–API

またはVAN（付加価値ネットワーク）を介して

EDIデータ伝送の詳細については、ここで私たちの電子ブック”EDI–あなたが知 Mordor Intelligenceによると、ヘルスケアEDI市場は、予測期間（2014–2024）中に8％のCAGRを登録すると予想されています。HIPAA、EDI X12、EDIFACT、HL7、FHIRなどの電子データ交換の使用は、医療業界に大きな利益をもたらします。