(laatst bijgewerkt op: 21 April 2020)

Dit bericht is bijgewerkt om de huidige trends en informatie weer te geven.

HIPAA EDIHIPAA acroniem van “Health Insurance Portability and Accountability Act 1996”, is een Amerikaanse wet die voorziet in vertrouwelijkheid en beveiliging van gegevens om patiënteninformatie te beschermen. In de afgelopen jaren, de wet is zeer belangrijk geworden met de cyberaanvallen en ransomware aanvallen op zorgverzekeraars en providers. HIPAA bevat vijf titels:

Titel I: Toegang tot de gezondheidszorg, overdraagbaarheid en hernieuwbaarheid

Titel I bescherm de ziektekostenverzekering voor mensen die een baan hebben verloren of Van baan zijn veranderd. Bovendien verbiedt het eerste deel van de HIPAA collectieve ziektekostenverzekering om de dekking te weigeren aan mensen met specifieke of bestaande ziekten of om levenslange dekkingsbeperkingen in te stellen.

titel II: preventie van fraude en misbruik in de gezondheidszorg; Administratieve Vereenvoudiging; hervorming van de medische aansprakelijkheid

Deze titel bestrijkt een breed scala van onderwerpen, maar alle onderdelen ervan zijn gericht op het voorkomen van fraude en misbruik van informatie. Het wordt ook afgedwongen door het United States Department of Health and Human Services (HHS) om normen vast te stellen voor de behandeling van elektronische gezondheidsdocumentatie en vereist dat zorgverleners veilige elektronische toegang tot medische gegevens implementeren en voldoen aan de HHS-privacyregels.

Titel III: fiscale gezondheidsbepalingen met betrekking tot medische spaarrekeningen

deze titel omvat fiscale voorschriften en richtsnoeren voor de gezondheidszorg

Titel IV: toepassing en handhaving van de vereisten inzake groepsgezondheidszorg

een gids voor groepsgezondheidsplannen. Het voorziet in wijzigingen voor de ziektekostenverzekering.

titel V: belastingaftrek voor werkgevers

Deze titel voorziet in vereisten voor levensverzekeringen in eigendom van een onderneming en de behandeling van personen die hun Amerikaanse staatsburgerschap verliezen in het kader van de inkomstenbelasting.

welke gezondheidsinformatie beschermt HIPAA?

HIPAA EDI

Volgens HIPAA wordt bepaalde informatie beschouwd als beschermde gezondheidsinformatie (Phi) of elektronische beschermde gezondheidsinformatie (ePHI). Dit heeft betrekking op gegevens die elektronisch zijn gemaakt, ontvangen, onderhouden en verzonden en omvat de volgende informatie van de patiënt:

– Fysieke en mentale gezondheid (diagnose)
– verlenen van medische zorg aan de patiënt

– Betalingen voor medische diensten
– Biometrische kenmerken, waaronder vinger en een stem afdrukken
– Fotografische afbeeldingen
– Persoonlijke identificatie-informatie zoals naam, adres, geboortedatum of de datum van de betekening, telefoonnummers, sociale zekerheid, rekening, medische card nummer, en andere unieke informatie die een patiënt kan worden getraceerd.

HIPAA-verzoeken om ePHI te beheren overeenkomstig de volgende regels:

– vertrouwelijkheid-onbevoegde toegang voorkomen.
– integriteit-preventie van ongeoorloofde vernietiging of wijziging.
– toegankelijkheid-snelle toegang voor geautoriseerde gebruikers.

Wat is HIPAA EDI (Electronic Data Interchange)?

HIPAA EDI is de standaard voor de uitwisseling van medische elektronische documenten tussen zorgverleners, met behulp van elektronische gegevensuitwisseling (Edi) communicatiemethode.

EDI HIPAA-standaard wordt alleen gebruikt in de medische en gezondheidszorgindustrie, zoals ziekenhuizen, particuliere praktijk, ziektekostenverzekering en elke andere organisatie die verband houdt met medische dossiers of patiëntenzorg.

voor de uitwisseling van gevoelige medische of administratieve informatie, zoals claimformulieren, medische dossiers van patiënten, enz. zorgverleners zijn verplicht om alleen EDI HIPAA te gebruiken. Zelfs Medicare accepteert administratieve documenten ingediend in elektronisch formaat met EDI HIPAA.

HIPAA EDI Documents Standard

wanneer een medisch document wordt geconverteerd naar een HIPAA EDI transactieset, krijgt het een standaardcode en naam. De meest gebruikte EDI HIPAA-transactie in de medische praktijk zijn:

X12 837 medische gezondheidsclaims

EDI 837 transactieset wordt gebruikt door een zorgverlener om een verzekeraar medische gezondheidsclaims, factureringsinformatie in te dienen.

X12 270 en 271 onderzoek naar het in aanmerking komen voor gezondheidszorg, dekking en uitkeringen (270) en respons (271)

EDI 270 wordt gebruikt om informatie te vragen van een zorgverzekeraar over gedekte patiëntendiensten. EDI 271 is een antwoord op een verzoek (EDI 270); het geeft informatie over de dekking van het gezondheidszorgbeleid.

X12 276 and 277 Healthcare Claim Status Request (276) and Response (277)

zorgaanbieders gebruiken EDI 276 om de status te controleren van een claim die al bij een betaler is ingediend. EDI 277 reactie, dit EDI-document bevat responsgegevens over betalingen.

X12 278 Health Care Services Review Information

EDI 278 transactieset wordt gebruikt door een zorgverlener om toestemming te vragen van een betaler (verzekeringsmaatschappij in de meeste gevallen) om gezondheidszorg te verlenen aan een bepaalde patiënt.

X12 835 Aanvraagbetaling/advies voor gezondheidszorg

EDI 835 wordt gebruikt om betalingen aan zorgverleners te verrichten of om uitleg te geven over de voordelen.

X12 275 patiëntinformatie

EDI 275 transactieset bevat patiëntinformatie zoals demografische, klinische en andere ondersteunende gegevens.

welke soorten communicatieprotocollen kunnen worden gebruikt voor HIPAA EDI-transacties?

HIPAA EDI transactie sets zijn gebaseerd op X12 daarom kunnen worden verzonden met behulp van verschillende communicatieprotocollen, die hetzelfde zijn als voor ACS X12

We, bij EDI2XML werken met alle soorten protocollen! Afhankelijk van wat uw zorgpartner of medische provider nodig heeft, bieden wij Point-to-Point EDI-connectiviteit, zoals:

– FTP/sFTP
– AS2
– API
of via VAN (Value Added Network)

download ons eBook “Edi – Key Information You Need to Know” hier

voordelen van EDI in de gezondheidszorg

EDI en HIPAA hebben het beheer van gezondheidsinformatie drastisch veranderd en uitwisseling van medische gegevens. Volgens Mordor Intelligence zal de gezondheidszorg EDI markt naar verwachting een CAGR van 8% registreren tijdens de prognoseperiode (2014 – 2024).

het gebruik van elektronische gegevensuitwisseling zoals HIPAA, EDI X12, EDIFACT, HL7 of FHIR biedt enorme voordelen voor de gezondheidszorg, namelijk:

– verlaag de kosten van transactiegegevens.
– verhoog de beveiliging van gevoelige gegevens.
– de productiviteit verhogen.
– het verzamelen en rapporteren van gegevens verbeteren.
– hogere patiënttevredenheid.

krijg HIPAA-naleving door EDI2XML

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.