▴ Celli BR, Cote CG, Marin JM, et al. De body-mass index, obstructie van de luchtstroom, dyspneu en inspanningscapaciteit index bij chronische obstructieve longziekte. N Engl J Med2004; 350: 1005-12

COPD is een heterogene ziekte die naast systemische manifestaties als gevolg van obstructie van de luchtstroom ook systemische manifestaties heeft. Hoewel FEV1 een goede voorspeller van mortaliteit is, correleert het minder goed met dyspneu en gezondheidstoestand. De auteurs veronderstelden dat een multidimensionaal beoordelingssysteem een betere voorspeller van de resultaten zou zijn dan FEV1 alleen.

in de beginfase van de studie werden 207 patiënten retrospectief geëvalueerd. Vastgesteld werd dat de vier factoren die het risico op overlijden het best voorspelden, de body mass index (BMI, B), luchtstroomobstructie (o) zoals gemeten door de post-bronchusverwijder FEV1 (percentage van de voorspelde waarde), dyspneu (D) beoordeeld door de modified Medical Research Council (MMRC) score, en inspanningstolerantie (E) gemeten door 6 minuten loopafstand. De variabelen werden ingedeeld 0 tot 3 (0 of 1 voor BMI) en opgeteld om een totale score tussen 0 en 10 te geven. Deze score werd de Bode index genoemd, met hogere scores die wijzen op een groter risico op overlijden. De index werd vervolgens prospectief geëvalueerd in een cohort van 625 patiënten. De hazard ratio per één punt toename in BODE score was 1,34 (1,26 tot 1,42, p<0,001) voor overlijden door welke oorzaak dan ook en 1,62 (1,48 tot 1,77, p<0,001) voor respiratoire sterfgevallen. De C-statistiek die het vermogen van de index om de dood te voorspellen evalueert, was groter dan voor de FEV1 alleen (0.74 v 0,65).

De Bode-index is een nieuw multidimensionaal grading systeem voor COPD dat een betere voorspeller van overlijden is dan FEV1. Het nut ervan als indicator van het resultaat in klinische proeven of als voorspeller van het gebruik van de gezondheid moet nog worden vastgesteld.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.