komórki tłuszczowe myszy. Źródło: Daniela Malide, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health

nowe badanie UC w San Francisco odkryło kluczową biologiczną różnicę w tym, jak ludzie pochodzenia europejskiego i chińskiego przybierają na wadze — odkrycie, które może pomóc wyjaśnić, dlaczego Azjaci często rozwijają cukrzycę typu 2 przy znacznie niższej masie ciała niż ludzie rasy kaukaskiej.

badania, opublikowane online 28 maja 2018 r.w Journal of Clinical Endocrinology& metabolizm, mogą być wykorzystane do opracowania nowych biomarkerów ryzyka cukrzycy w populacjach azjatyckich, a nawet mogą prowadzić do nowych klas leków, aby spowolnić postęp choroby we wszystkich grupach etnicznych, twierdzą autorzy.

Suneil Koliwad, MD, PhD, endokrynolog zdrowia UCSF, adiunkt medycyny i członek Centrum Diabetologicznego.

światowa epidemia cukrzycy typu 2 od dawna wiąże się ze wzrostem poziomu otyłości. Ale podczas gdy otyłość jest z pewnością głównym czynnikiem ryzyka choroby, szczególnie w Kaukazie, tylko mniejszość osób z otyłością rzeczywiście rozwijać chorobę, mówi UCSF zdrowia endokrynolog Suneil Koliwad, MD, PhD, adiunkt medycyny i członek Centrum cukrzycy w UCSF.

z drugiej strony, niektóre grupy etniczne, takie jak osoby pochodzenia azjatyckiego i południowoazjatyckiego, często rozwijają cukrzycę typu 2 na długo przed tym, jak zostaną uznane za otyłe. W rezultacie, ludzie w społecznościach azjatyckich dostać typ 2 cukrzyca częściej i w młodszym wieku niż kaukaski, i często są diagnozowane późno, ponieważ klinicyści nie spodziewają się zobaczyć chorobę u młodych ludzi, którzy wydają się w inny sposób zdrowe.

„teraz, jako lekarze, najlepszym, co możemy zrobić, aby zmniejszyć ryzyko cukrzycy, jest powiedzenie ludziom, aby ćwiczyli, dobrze się odżywiali i starali się schudnąć, ale walczymy z otoczeniem i kulturą, która naprawdę zachęca ludzi do przybierania na wadze”, powiedział Koliwad, lekarz-naukowiec, który prowadzi katedrę Gerold Grodsky, Dr/JAB w badaniach nad Cukrzycą w UCSF. „Ale zawsze zastanawiałem się, czy jest coś ochronnego u większości ludzi, którzy są klinicznie otyli, ale nie chorują na cukrzycę, lub jakiś inny czynnik ryzyka w grupach takich jak Azjaci, którzy rozwijają cukrzycę bez otyłości, co może pomóc nam opracować lepsze metody leczenia.”

poprzednie badania wskazywały na fakt, że osoby pochodzenia azjatyckiego i Europejskiego przytyły na różne sposoby: Europejczycy zwykle najpierw gromadzą tłuszcz pod skórą ramion, bioder, pośladków i ud jako tak zwany tłuszcz podskórny, który jest ogólnie uważany za „zdrowy tłuszcz” i nie jest głównym czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2. W otyłości podskórne „składy tłuszczu” osoby wypełniają się, a ich ciała zaczynają magazynować nadmiar tłuszczu jako „tłuszcz z brzucha” w drugorzędnych miejscach wokół narządów wewnętrznych.

To właśnie ten związany z otyłością „tłuszcz z brzucha” jest związany z nasilonym stanem zapalnym, insulinoopornością i początkiem cukrzycy u osób pochodzenia europejskiego. W przeciwieństwie do tego, ludzie pochodzenia azjatyckiego mają tendencję do niemal natychmiastowego nakładania tłuszczu z brzucha, narażając je na ryzyko cukrzycy typu 2 przy stosunkowo niskim BMI (wskaźnik masy ciała, oszacowanie ogólnego składu tkanki tłuszczowej w oparciu o wzrost i wagę osoby, która jest szeroko stosowana do śledzenia ryzyka otyłości i cukrzycy).

American Medical Association niedawno zalecił lekarzom, aby przebadali ludzi pochodzenia azjatyckiego pod kątem wczesnych objawów cukrzycy typu 2 przy niższym BMI niż zalecane dla europejskich Amerykanów, ale naukowcy nadal nie do końca rozumieją, dlaczego Azjaci wkładają niezdrowy tłuszcz z brzucha o wiele wcześniej niż inne grupy etniczne lub co z tym zrobić.

w 2015 roku, dzięki funduszom z UCSF i National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, zespół Koliwada rozpoczął badanie w celu zbadania różnic etnicznych w ryzyku cukrzycy w grupie mężczyzn z Azji, Hiszpanii i rasy kaukaskiej rekrutowanych z okolic San Francisco Bay Area, które nazwali kohortą zapalenia, cukrzycy, pochodzenia etnicznego i otyłości (IDEO).

„uznaliśmy, że ważne jest, aby zadać te pytania grupie uczestników, którzy mieszkają w tym samym regionie, gdzie kontrolujemy ważne zmienne, takie jak klimat, narażenie środowiska, dieta itp., aby naprawdę skupić się na tym, jak pochodzenie etniczne wpływa na metabolizm tłuszczów”, powiedział Koliwad.

w nowym badaniu, prowadzonym przez Dianę Albę, MD, badacz w laboratorium Koliwada, naukowcy zidentyfikowali kluczową różnicę w biologii tkanki tłuszczowej u uczestników IDEO pochodzenia chińskiego i Europejskiego, która mogłaby pomóc wyjaśnić różnice etniczne w wskaźnikach cukrzycy typu 2.

naukowcy badali skład ciała i metabolizm glukozy u 32 uczestników chińsko-amerykańskich i 30 uczestników rasy kaukaskiej i odkryli, że u Chińczyków-Amerykanów tłuszcz z brzucha, a nie ogólna tkanka tłuszczowa, przewidywana insulinooporność, objaw przedcukrzycowy. W przeciwieństwie do tego, zarówno tłuszcz z brzucha, jak i tłuszcz z całego ciała były skorelowane z insulinoopornością u uczestników rasy kaukaskiej.

ponadto rentgenowskie skany DEXA rozkładu tkanki tłuszczowej wykazały, że BMI koreluje z rzeczywistą masą tłuszczu tylko u osób rasy kaukaskiej i nie oznacza prawdziwej otyłości u osób z Chin. Ten brak korelacji skłonił badaczy do poszukiwania markerów molekularnych w samej tkance tłuszczowej, które mogą być bardziej predykcyjne ryzyka cukrzycy.

zespół Koliwada pobrał biopsje tłuszczu spod skóry obszaru „Love handle” u 48 uczestników badania i przeprowadził analizę genetyczną i biochemiczną tej tkanki. Wyniki ujawniły, że stan o nazwie zwłóknienie — forma usztywnienia tkanek, która występuje również w tkance bliznowatej — w tłuszczu podskórnym był wysoce predykcyjny nagromadzenia niezdrowego tłuszczu z brzucha u Chińskich uczestników, a także wystąpienia insulinooporności. Nie zaobserwowano takiego związku u uczestników rasy kaukaskiej.

wyniki sugerują nowatorską hipotezę, dlaczego Chińczycy nakładają tłuszcz z brzucha i rozwijają objawy cukrzycy wcześniej i przy niższym BMI niż Kaukasi, koliwad powiedział: ponieważ chińsko-Amerykańscy uczestnicy tego badania przybierają na wadze, zdrowe zapasy tłuszczu pod skórą szybko usztywniły się zwłóknieniem, co zapobiegło dalszemu rozszerzaniu się tych magazynów tłuszczu. Ale w konsekwencji uczestnicy ci zaczęli gromadzić tłuszcz z brzucha, a następnie zapalenie i insulinooporność, przy znacznie niższym BMI niż uczestnicy rasy kaukaskiej-w których zwłóknienie zwykle nie zaczęło się pojawiać, dopóki uczestnicy nie byli klinicznie otyli.

„zidentyfikowaliśmy zwłóknienie jako wcześniej nierozpoznany wskaźnik ryzyka cukrzycy w populacji Chińczyków, w której nasze wyniki sugerują, że standardowe pomiary BMI mogą mieć stosunkowo niewielką wartość”, powiedział Koliwad.

badania sugerują również, że obecnie opracowywane leki w leczeniu szkodliwego zwłóknienia w wątrobie, płucach i innych narządach — prowadzone przez naukowców, takich jak Dziekan Sheppard UCSF, MD — mogą potencjalnie zostać zmienione, aby zapobiec zwłóknieniu tłuszczu i opóźnić gromadzenie się tłuszczu z brzucha i wystąpienie cukrzycy u Chińskich Amerykanów, powiedziała Alba. „Mam nadzieję, że odkrycia, o których informujemy, pomogą obniżyć wskaźniki cukrzycy w tej populacji, a być może mogą nawet doprowadzić do lepszego leczenia osób wszystkich ras i narodowości.”

konflikty: autorzy nie zgłaszają żadnych konfliktów interesów.

UC San Francisco (UCSF) jest wiodącym Uniwersytetem zajmującym się promowaniem zdrowia na całym świecie poprzez zaawansowane badania biomedyczne, edukację na poziomie absolwentów w naukach o życiu i zawodach zdrowotnych oraz doskonałość w opiece nad pacjentem. Obejmuje najwyższej klasy szkoły podyplomowe stomatologii, medycyny, pielęgniarstwa i farmacji; absolwent Wydziału z krajowych renomowanych programów w zakresie nauk podstawowych, biomedycznych, translacyjnych i populacyjnych; i wybitny biomedyczne Przedsiębiorstwo badawcze. Obejmuje on również UCSF Health, który obejmuje trzy Najwyżej oceniane szpitale-UCSF Medical Center i UCSF Benioff Children ’ s Hospitals w San Francisco i Oakland-a także szpital i Kliniki psychiatryczne Langley Porter, lekarzy dziecięcych UCSF Benioff i praktykę Wydziału UCSF. UCSF Health ma powiązania ze szpitalami i organizacjami zdrowotnymi w całym obszarze Zatoki. Wydział UCSF zapewnia również całą opiekę medyczną w Publicznym Szpitalu Ogólnym i centrum urazowym w San Francisco oraz Centrum Medycznym SF VA. UCSF Fresno Medical Education Program jest główną filią Uniwersytetu Kalifornijskiego, San Francisco School Of Medicine.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.