przed udostępnieniem zatwierdzonych terapii modyfikujących przebieg choroby (DMTs), badania wykazały, że 50% osób, u których zdiagnozowano nawracająco-remisujący SM (RRMS), przejdzie do wtórnie postępującego SM (SPMS) w ciągu 10 lat, a 90% przejdzie do 25 lat.
Historia wskazuje, że większość osób ze stwardnieniem rozsianym (MS) ostatecznie przejście od nawracająco-nawracające przebiegu choroby do bardziej postępującego. Chociaż DMTs pomagają zmniejszyć liczbę i nasilenie nawrotów (ataków lub zaostrzeń) w nawracających postaciach SM.te terapie wydają się mieć wpływ na postęp choroby, kup, nadal nie są w stanie całkowicie zatrzymać progresji. Jest jednak jeszcze za wcześnie, aby zobaczyć konkretny zakres, w jakim DMTs zmieniły się lub, co ważniejsze, opóźniły przejście na SPMS.
SPMS może się rozpocząć, ale dopiero po wstępnym kursie nawracająco-nawracającym. Historia mówi, że większość ludzi, u których zdiagnozowano RRMS, ostatecznie przejdzie do wtórnego progresywnego kursu. SPMS pokazuje, że istnieje stopniowe pogorszenie funkcji neurologicznych w czasie. SPMS może być dalej scharakteryzowany w różnych punktach w czasie jako aktywny lub nieaktywny, jak również z progresją lub bez progresji.
SPMS występuje u osób, które początkowo miały przebieg choroby nawracająco-ustępującej. Innymi słowy, SPMS występuje jako druga faza choroby dla wielu osób. Pierwotny postępujący SM (PPMS) stanowi pierwszą i jedyną fazę choroby u około 15% chorych na SM.
Teraz, jeśli właśnie zdiagnozowano SPMS, ale nigdy RRMS, są szanse, że najprawdopodobniej masz postać nawracająco-remisującą od jakiegoś czasu i po prostu nie wiedział. Jeśli wszystkie objawy, które miałeś przed tym czasem były na tyle łagodne, aby nie zostać zauważonym, to miałeś RRMS, ale nie w żaden sposób, aby sprawić, że myślisz, że coś było nie tak. W końcu staje się to zauważalne, gdy możesz zacząć odczuwać zmianę w swojej chorobie, a jej objawy zaczynają się przedstawiać z wielkim „Witaj”.
teraz w zasadzie pomijanie RRMS może być obosiecznym mieczem w taki sposób, że miałeś szczęście, że nie byłeś świadomy posiadania SM przez jakiś czas i nie miałeś do czynienia z żadnymi zabiegami. Z drugiej strony jest fakt, że jeśli wiedział wcześniej i rozpoczął leczenie, to nie może mieć postęp w SPMS tak szybko lub agresywnie. Ale jak w przypadku wszystkiego innego w życiu, kto naprawdę wie, co byłoby inne?
W przypadku SPMS u osób zdiagnozowanych mogą lub nie wystąpić nawroty spowodowane zapaleniem. Ten stan zapalny, który występuje na początku procesu choroby MS, i jest znakiem towarowym RRMS, powoli zmniejsza się w czasie. Przy mniejszej liczbie zmian zapalnych, będzie prezentować się z mniejszą liczbą nawrotów. Ten brak relapes może sprawić, że osoba czuje, że wszystko jest coraz lepiej, z wyjątkiem stopniowego pogorszenia objawów może stać się powszechne w czasie, jak to przechodzi w stale stopniowej fazie. Wszystko to pogorszenie jest znany jako progresji choroby i zazwyczaj charakteryzuje się uszkodzeniem lub utratą nerwów.
ponieważ przejście z kursu nawracająco-nawracającego do bardziej postępującego jest procesem stopniowym, lekarz nie będzie w stanie dokładnie powiedzieć, kiedy to się dzieje. Jeśli objawy u danej osoby nasilają się, wyzwaniem dla lekarza jest ustalenie, czy:

pogorszenie pozostaje po ostatnim nawrocie choroby (trwałe, ale stabilne uszkodzenie, które pozostaje po zakończeniu ataku zapalnego) wskazujące, że dana osoba doświadcza przebiegu choroby RRMS; lub
choroba nadal się pogarsza, nawet jeśli dana osoba nie doświadcza już nawrotów zapalnych wskazujących na przejście do przebiegu choroby SPMS.

możesz się zastanawiać, jak dokładnie określić lub zdiagnozować, czy masz SPMS. Niestety, diagnoza ta jest bardzo podobna do diagnozy początkowej. Diagnoza składa się z kilku metod, w tym starannej historii zmian w objawach danej osoby (który prawdopodobnie nie był dostępny dla diagnozy RRMS), badanie neurologiczne, i powtórzyć obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) skany, wszystko pomoże określić, czy przejście do SPMS wystąpił, czy nie.
aktywność i postęp choroby należy oceniać co najmniej raz w roku poprzez badanie neurologiczne i rezonans magnetyczny. Możliwość scharakteryzowania przebiegu choroby w różnych momentach pomoże Tobie i Twojemu lekarzowi omówić możliwości leczenia i oczekiwany wynik. Jeśli masz aktywne SPMS, nadal możesz kontynuować leczenie za pomocą terapii modyfikującej przebieg choroby zatwierdzonej dla SPMS, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.

jeśli masz SPMS, który jest aktywny i postępuje pomimo przyjmowanych leków, rozmowa z lekarzem SM może dotyczyć potencjalnych korzyści i ryzyka związanego z przejściem na bardziej agresywną strategię leczenia.
jeśli twój SPMS nie jest aktywny, ale istnieją dowody na postęp i nagromadzenie niepełnosprawności, ty i twój opiekun SM będziecie chcieli skupić się na strategiach rehabilitacyjnych, aby poprawić swoje funkcje i mobilność oraz promować bezpieczeństwo i niezależność.
jeśli twój SPMS jest stabilny bez aktywności lub progresji, rozmowa z Twoją opieką SM może skupić się na rehabilitacji i innych strategiach zarządzania objawami, aby pomóc ci utrzymać funkcje.

objawy
podobne objawy występują we wszystkich postaciach SM, ale objawy SPMS są zwykle gorsze niż RRMS. We wczesnych stadiach RRMS, objawy są zauważalne, ale nie są one koniecznie wystarczająco poważne, aby zakłócać swoje codzienne czynności. Gdy MS przechodzi do stadium wtórnie postępującego, objawy stają się bardziej zauważalne.
RRMS może być nieprzewidywalny, ale zazwyczaj pojawia się wzór wyraźnych ataków, po którym następuje powrót do zdrowia. W przypadku SPMS nawroty wydają się być mniej zauważalne lub wyraźne. Mogą się również zdarzyć rzadziej lub wcale. Jednak, gdy masz nawroty, odzyskiwanie zazwyczaj nie jest tak kompletne.
objawy SPMS są podobne do objawów PPMS . Głównym objawem obu form stanu jest stopniowe pogarszanie się niepełnosprawności.
:

zmęczenie
drętwienie lub mrowienie
problemy ze wzrokiem, takie jak podwójne widzenie
spastyczność lub sztywność mięśni
problemy z jelitami i pęcherzem, takie jak pilna potrzeba oddania moczu
problemy z poznaniem, takie jak uczenie się i pamięć lub przetwarzanie informacji
trudności z chodzeniem i koordynacją
zwiększone osłabienie
depresja

leczenie postępujących postaci SM
leczenie SPMS jest trudniejsze niż nawracające SM.chociaż w niektórych badaniach stwierdzono DMTs w celu zapobiegania postępującej niepełnosprawności w SPMS, efekt był niewielki i obserwowany głównie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. osoby z nałożonym aktywnym stanem zapalnym. Badania te wykazały, że warto stosować leki przeciwzapalne na tym etapie, jeśli istnieją dowody na trwałe aktywne zapalenie, klinicznie lub radiologicznie, i jeśli skutki uboczne mogą być tolerowane. Badania te opierają się również na ostrożności, upewniając się, że rozsądne oczekiwania są trzymane w ryzach.
leki zawierające interferon beta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy i Rebif), Aubagio (teryflunomid), Gilenya (fingolimod), Lemtrada (alemtuzumab),Tecfidera (fumaran dimetylu) i Tysabri (natalizumab) są zatwierdzone przez FDA do stosowania w nawracających postaciach SM, które obejmują osoby, które przeszły do SPMS, ale nadal mają nawroty i (lub) dowody aktywności choroby w MRI. W związku z tym osoba, która była na jednym z tych leków podczas początkowej fazy nawracająco-nawracającej choroby będzie prawdopodobnie kontynuować na nim, chyba że jego lekarz uważa, że nie jest już robi odpowiednią pracę kontrolowania aktywności choroby. W tym czasie lekarz prawdopodobnie zaleci zmianę na inny z tych leków lub na mitoksantron, środek chemioterapeutyczny zatwierdzony przez FDA specjalnie dla SPMS, a także pogorszenie nawracającego MS.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.