Mouse as células de gordura. Fonte: Daniela Malide, National Heart, Lung, and Blood Institute, dos Institutos Nacionais de Saúde

Um novo UC estudo de San Francisco descobriu uma chave biológica diferença em como as pessoas de Europeus e Chineses colocam no peso — uma descoberta que pode ajudar a explicar por que os Asiáticos costumam se desenvolver diabetes tipo 2 em uma quantidade bem menor peso corporal do que os Caucasianos.

A pesquisa, publicado em 28 de Maio de 2018, no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismo, poderia ser usada para desenvolver novos biomarcadores de risco para o diabetes em populações Asiáticas e poderia mesmo levar a novas classes de drogas para retardar a progressão da doença através de todas as etnias, dizem os autores.

Suneil Koliwad, MD, PhD, UCSF Health endocrinologist, assistant professor of medicine and member of the Diabetes Center.

a epidemia mundial de diabetes tipo 2 tem sido associada ao aumento dos níveis de obesidade. Mas enquanto a obesidade é certamente um importante fator de risco para a doença, particularmente em Caucasianos, apenas uma minoria de pessoas com obesidade, na verdade, desenvolver a doença, diz UCSF Saúde endocrinologista Suneil Koliwad, MD, PhD, professor assistente de medicina e membro do Centro de Diabetes na UCSF. por outro lado, alguns grupos étnicos, como as pessoas de ascendência asiática e sul-asiática, frequentemente desenvolvem diabetes tipo 2 muito antes de serem considerados obesos. Como resultado, as pessoas em comunidades asiáticas recebem diabetes tipo 2 mais frequentemente e em idade mais jovem do que os caucasianos, e são frequentemente diagnosticadas tardiamente porque os médicos não esperam ver a doença em jovens que parecem saudáveis.

“agora como os médicos, o melhor que podemos fazer para reduzir o risco de diabetes é dizer às pessoas o exercício, comer direito, e tentar perder um pouco de peso, mas nós estamos lutando contra um ambiente e cultura que encoraja as pessoas a ganho de peso”, disse Koliwad, um médico-cientista que mantém o Gerold Grodsky, PhD/JAB Cadeira na Pesquisa do Diabetes na UCSF. “Mas eu sempre me perguntei se há algo de proteção a maioria das pessoas que são clinicamente obesos, mas não se diabetes, ou algum outro fator de risco em grupos como os Asiáticos que desenvolvem diabetes sem ser obeso, que poderia nos ajudar a desenvolver melhores tratamentos.”

a pesquisa anterior tem apontado para o fato de que as pessoas de ascendência asiática e Europeia colocar em gordura de diferentes maneiras: Os europeus tendem a primeiro acumular gordura sob a pele dos braços, quadris, nádegas e coxas como a chamada gordura subcutânea, que é geralmente considerada “gordura saudável” e não um fator de risco importante para a diabetes tipo 2. Na obesidade, os “depósitos de gordura” subcutâneos de um indivíduo enchem-se, e os seus corpos começam a armazenar excesso de gordura como “gordura da barriga” em locais secundários em torno dos órgãos internos.é esta “gordura da barriga” associada à obesidade que tem sido associada a inflamação elevada, resistência à insulina e o início da diabetes em pessoas de ascendência europeia. Em contraste, pessoas de ascendência asiática tendem a começar a colocar gordura na barriga quase imediatamente, colocando-os em risco de diabetes tipo 2 em um índice de massa corporal relativamente baixo (índice de massa corporal, uma estimativa da composição global de gordura corporal com base na altura e peso de um indivíduo que é amplamente utilizado para acompanhar a obesidade e o risco de diabetes).a Associação Médica Americana aconselhou recentemente médicos a rastrear pessoas de ascendência asiática para sinais precoces de diabetes tipo 2 em um IMC mais baixo do que é recomendado para os americanos europeus, mas os cientistas ainda não entendem completamente por que os asiáticos colocam gordura na barriga pouco saudável muito mais cedo do que outros grupos étnicos ou o que fazer sobre isso.

Em 2015, com fundos da UCSF e o Instituto Nacional de Diabetes e Digestivo e Doenças Renais, Koliwad da equipe lançou um estudo para examinar diferenças étnicas na diabetes de risco em um grupo de Asiáticos, Hispânicos, e homens Caucasianos recrutados em torno da San Francisco Bay Area, que eles apelidaram a Inflamação, Diabetes, Etnia e Obesidade (IDEO) Coorte.”sentimos que era importante fazer estas perguntas em um grupo de participantes que vivem todos na mesma região, onde controlamos para variáveis importantes como clima, exposições ambientais, dieta, e assim por diante para realmente focar em como a etnicidade em si afeta o metabolismo da gordura”, disse Koliwad.

o novo estudo, liderado por Diana Alba, MD, um pesquisador em Koliwad laboratório, os pesquisadores identificaram uma diferença fundamental na biologia do tecido adiposo na IDEO participantes dos Chineses e de ascendência Europeia, que poderia ajudar a explicar a disparidade étnica na diabetes tipo 2 taxas. os investigadores estudaram a composição corporal e o metabolismo da glucose de 32 participantes chineses-americanos e 30 participantes caucasianos, e descobriram que em chineses-americanos gordura da barriga, não gordura corporal total, resistência à insulina prevista, um sintoma de pré-diabetes. Em contraste, tanto a gordura da barriga como a gordura corporal foram correlacionadas com a resistência à insulina em participantes caucasianos.

além disso, exames de DEXA baseados em raios-X da distribuição de gordura corporal revelaram que o IMC correlacionou-se com a massa real de gordura apenas em indivíduos caucasianos, e não marcou a verdadeira obesidade em indivíduos chineses. Esta falta de correlação levou os investigadores a procurar marcadores moleculares no tecido adiposo que poderiam ser mais preditivos do risco de diabetes.a equipa de Koliwad tirou biópsias de gordura debaixo da pele da área do “punho do amor” em 48 participantes do estudo, e realizou análises genéticas e bioquímicas deste tecido. Os resultados revelaram que uma condição chamada fibrose — uma forma de endurecimento do tecido que também ocorre no tecido cicatrizado — na gordura subcutânea era altamente preditiva de uma acumulação de gordura da barriga pouco saudável nos participantes chineses, bem como o início da resistência à insulina. Nenhuma ligação foi vista em participantes caucasianos.os resultados sugerem uma nova hipótese para o porquê dos chineses colocarem gordura na barriga e desenvolverem sintomas diabéticos mais cedo e num IMC mais baixo do que os caucasianos, Koliwad disse: como os participantes Sino-americanos neste estudo colocar em peso, as lojas saudáveis de gordura sob sua pele rapidamente endureceu com fibrose, o que impediu estes depósitos de gordura de expandir ainda mais. Mas como consequência, esses participantes começaram a acumular gordura da barriga, seguido de inflamação e resistência à insulina, em um IMC muito menor do que os participantes caucasianos — em que a fibrose tipicamente não começou a ocorrer até que os participantes eram clinicamente obesos.

“identificamos a fibrose como um indicador anteriormente não reconhecido de risco de diabetes em chineses-americanos, uma população na qual nossos resultados sugerem que as medições padrão do IMC podem ser de relativamente pouco valor”, disse Koliwad.a pesquisa também sugere que medicamentos atualmente em desenvolvimento para tratar fibrose nociva no fígado, pulmões e outros órgãos — liderados por pesquisadores como Dean Sheppard da UCSF, MD — poderiam potencialmente ser reutilizados para prevenir fibrose da gordura e atrasar a acumulação de gordura da barriga e o início da diabetes nos chineses-americanos, disse Alba. “Tenho esperança de que as descobertas que relatamos ajudem a reduzir as taxas de diabetes nesta população, e talvez até possam levar a melhores tratamentos para pessoas de todas as raças e etnias.”

conflitos: os autores não relatam conflitos de interesses.a Universidade de São Francisco (UCSF) é uma universidade dedicada à promoção da saúde em todo o mundo através de pesquisa biomédica avançada, educação de nível superior em Ciências da vida e profissões de saúde, e excelência em cuidados aos pacientes. Inclui as melhores escolas de pós-graduação em Odontologia, Medicina, Enfermagem e farmácia.; a graduate division with nationally renowned programs in basic, biomedical, translational and population sciences; and a preeminent biomedical research enterprise. Ele também inclui a UCSF Health, que compreende três hospitais de topo-UCSF Medical Center e UCSF Benioff Children’s Hospitals em São Francisco e Oakland – bem como Langley Porter Psychiatric Hospital e clínicas, UCSF Benioff Children’s Physicians e a UCSF Faculty Practice. A UCSF Health tem afiliações com hospitais e organizações de saúde em toda a área da Baía. UCSF faculty also provide all physician care at the public Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center, and the SF VA Medical Center. O programa de Educação Médica da UCSF Fresno é um importante ramo da Universidade da Califórnia, na Escola de Medicina de São Francisco.

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