(actualizat ultima dată la: 21 aprilie 2020)

această postare a fost actualizată pentru a reflecta tendințele și informațiile actuale.

HIPAA EDIHIPAA acronimul „Health Insurance Portability and Accountability Act 1996”, este o lege americană care prevede confidențialitatea datelor și dispoziții de securitate pentru a proteja informațiile pacientului. În ultimii ani, legea a devenit foarte importantă odată cu atacurile cibernetice și atacurile ransomware asupra asigurătorilor și furnizorilor de asistență medicală. HIPAA conține cinci titluri:

Titlul I: Accesul la Asistență medicală, portabilitatea și Regenerabilitatea

Titlul I protejarea asigurărilor de sănătate pentru persoanele care și-au pierdut sau și-au schimbat locul de muncă. În plus, prima secțiune HIPAA interzice planurile colective de asigurări de sănătate să refuze acoperirea persoanelor cu boli specifice sau existente sau să stabilească restricții de acoperire pe tot parcursul vieții.

Titlul II: prevenirea fraudei și abuzului în domeniul sănătății; simplificarea administrativă; reforma răspunderii medicale

Acest titlu acoperă o gamă largă de subiecte, dar toate părțile sale vizează prevenirea fraudei și a utilizării necorespunzătoare a informațiilor. De asemenea, este impus de Departamentul de sănătate și Servicii Umane din Statele Unite (HHS) să stabilească standarde pentru manipularea documentației electronice de asistență medicală și impune furnizorilor de asistență medicală să implementeze acces electronic securizat la datele medicale și să respecte regulile de confidențialitate HHS.

Titlul III: Dispoziții fiscale privind sănătatea care reglementează conturile de economii medicale

Acest titlu include reglementările fiscale și orientările privind asistența medicală

Titlul IV: aplicarea și aplicarea cerințelor de asigurări de sănătate ale grupului

Un ghid pentru planurile de sănătate ale grupului. Acesta oferă modificări pentru asigurarea de sănătate.

Titlul V: compensarea veniturilor care reglementează deducerile fiscale pentru angajatori

Acest titlu prevede cerințe privind asigurarea de viață deținută de companie și tratamentul celor care își pierd cetățenia americană în scopuri de impozit pe venit.

ce fel de informații de sănătate protejează HIPAA?

HIPAA EDI

potrivit HIPAA, anumite informații sunt considerate informații de sănătate protejate (PHI) sau informații electronice de sănătate protejate (ePHI). Aceste date acoperă datele create, primite, întreținute și transmise electronic și includ următoarele informații ale pacientului:

– sănătate fizică și psihică (diagnostice)
– furnizarea de îngrijiri medicale pacientului
– plăți pentru servicii medicale
– elemente de identificare biometrice, inclusiv amprente digitale și vocale
– imagini fotografice
– informații personale de identificare, cum ar fi numele, adresa, data nașterii sau data serviciului, numere de telefon, securitate socială, cont, numărul cardului medical și orice alte informații fi urmărite.

HIPAA solicită gestionarea ePHI în conformitate cu următoarele reguli:

– Confidențialitate – prevenirea accesului neautorizat.
– integritate – prevenirea distrugerii sau alterării neautorizate.
– accesibilitate – furnizarea de acces rapid pentru utilizatorii autorizați.

ce este HIPAA EDI (Electronic Data Interchange)?

HIPAA EDI este standardul pentru schimbul de documente electronice medicale între furnizorii de servicii medicale, folosind metoda de comunicare electronică de schimb de date (EDI).

standardul EDI HIPAA este utilizat numai în industria medicală și de asistență medicală, cum ar fi spitalele, practica privată, asigurările de sănătate și orice altă organizație legată de dosarele medicale sau îngrijirea pacienților.

pentru schimbul de informații medicale sau administrative sensibile, cum ar fi formularele de cerere, fișele medicale ale pacienților etc. furnizorii de servicii medicale trebuie să utilizeze numai EDI HIPAA. Chiar și Medicare acceptă documente administrative depuse în format electronic cu EDI HIPAA.

HIPAA EDI Documents Standard

când un document medical este convertit într-un set de tranzacții HIPAA EDI, acesta dobândește un cod și un nume standard. Cele mai frecvent utilizate tranzacții EDI HIPAA în practica medicală sunt:

X12 837 Healthcare creanțe medicale

set de tranzacții EDI 837 este utilizat de către un furnizor de servicii medicale să prezinte un plătitor de asigurări de sănătate creanțe medicale, informații de facturare.

X12 270 și 271 eligibilitatea asistenței medicale, acoperirea și solicitarea de beneficii (270) și răspunsul (271)

EDI 270 este utilizat pentru a solicita informații de la un furnizor de asigurări de sănătate despre serviciile acoperite pentru pacienți. EDI 271 este un răspuns la o cerere (EDI 270); oferă informații despre acoperirea politicilor de asistență medicală.

X12 276 și 277 cererea de stare a cererii de asistență medicală (276) și răspunsul (277)

furnizorii de asistență medicală utilizează EDI 276 pentru a verifica starea unei cereri depuse deja la un plătitor ar putea fi o companie de asigurări sau o organizație guvernamentală. EDI 277 răspuns, acest document EDI conține date de răspuns despre plăți.

X12 278 informații de revizuire a serviciilor de îngrijire a sănătății

setul de tranzacții EDI 278 este utilizat de un furnizor de asistență medicală pentru a solicita autorizarea unui plătitor (compania de asigurări în majoritatea cazurilor) pentru a furniza servicii de asistență medicală unui anumit pacient.

X12 835 asistență medicală cerere de plată/consiliere

EDI 835 este utilizat pentru a efectua plăți către furnizorii de servicii medicale, sau pentru a oferi explicații privind beneficiile.

X12 275 informații despre pacient

setul de tranzacții EDI 275 conține informații despre pacient, cum ar fi date demografice, clinice și alte date justificative.

ce tipuri de protocoale de comunicare pot fi utilizate pentru tranzacțiile HIPAA EDI?

seturi de tranzacții HIPAA EDI sunt bazate pe X12, prin urmare, pot fi transmise folosind diferite protocoale de comunicare, care sunt aceleași ca și pentru ACS X12

noi, la EDI2XML lucra cu toate tipurile de protocoale! În funcție de cerințele partenerului dvs. de asistență medicală sau ale furnizorului dvs. medical, oferim conectivitate Edi punct-la-punct, cum ar fi:

– FTP/sFTP
– AS2
– API
sau prin VAN (rețea cu valoare adăugată)

pentru a afla mai multe despre transmisia de date EDI, descărcați eBook – ul nostru „EDI-informații cheie pe care trebuie să le cunoașteți” aici

beneficiile EDI în asistența medicală

EDI și HIPAA au schimbat dramatic gestionarea informațiilor medicale și schimbul de date medicale. Potrivit Mordor Intelligence, piața EDI de asistență medicală este de așteptat să înregistreze un CAGR de 8% în perioada de prognoză (2014 – 2024).

utilizarea schimbului electronic de date, cum ar fi HIPAA, EDI X12, EDIFACT, HL7 sau FHIR oferă beneficii uriașe pentru industria medicală și anume:

– reducerea costurilor datelor de tranzacție.
– creșterea securității datelor sensibile.
– creșterea productivității.
– îmbunătățirea colectării și raportării datelor.
– satisfacție mai mare a pacientului.

Obțineți conformitatea HIPAA de EDI2XML

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.