(Senast uppdaterad den: 21 April 2020)

det här inlägget uppdaterades för att återspegla aktuella trender och information.

HIPAA EDI HIPAA akronym av ”Health Insurance Portability and Accountability Act 1996”, är en amerikansk lag som tillhandahåller datasekretess och säkerhetsbestämmelser för att skydda patientinformation. Under de senaste åren har lagen blivit mycket viktig med cyberattacker och ransomware-attacker mot sjukförsäkringsbolag och leverantörer. HIPAA innehåller fem titlar:

titel I: Hälso-och sjukvård tillgång, bärbarhet och förnybarhet

avdelning I skydda sjukförsäkring för personer som har förlorat eller bytt jobb. Dessutom förbjuder HIPAA första avsnittet kollektiva sjukförsäkringsplaner från att neka täckning till personer med specifika eller befintliga sjukdomar eller sätta livslånga täckningsbegränsningar.

Avdelning II: förebyggande av bedrägeri och missbruk av hälso-och sjukvård; administrativ förenkling; Reform av medicinsk ansvar

denna avdelning täcker ett brett spektrum av ämnen, men alla dess delar syftar till att förhindra bedrägeri och missbruk av information. Det verkställs också av United States Department of Health and Human Services (HHS) för att fastställa standarder för hantering av elektronisk vårddokumentation och kräver att vårdgivare implementerar säker elektronisk tillgång till medicinsk data och följer HHS-sekretessregler.

avdelning III: skatterelaterade hälsobestämmelser som reglerar medicinska sparkonton

denna avdelning innehåller skatteregler och hälsovårdsriktlinjer

avdelning IV: tillämpning och verkställighet av grupphälsoförsäkringskrav

en guide till grupphälsoplaner. Det ger ändringar för sjukförsäkring.

avdelning V: Intäktsförskjutning för skatteavdrag för arbetsgivare

denna avdelning innehåller krav på företagsägd livförsäkring och behandling av dem som förlorar sitt amerikanska medborgarskap för inkomstskatt.

vilken typ av hälsoinformation skyddar HIPAA?

HIPAA EDI

enligt HIPAA betraktas viss information som skyddad hälsoinformation (PHI) eller elektronisk skyddad hälsoinformation (ePHI). Detta täcker data som skapats, mottagits, underhålls och överförs elektroniskt och inkluderar följande patientinformation:

– fysisk och psykisk hälsa (diagnoser)
– tillhandahållande av medicinsk vård till patienten
– betalningar för medicinska tjänster
– biometriska identifierare inklusive finger– och röstutskrifter
– fotografiska bilder
– personlig identifieringsinformation som namn, adress, födelsedatum eller datum för tjänsten, telefonnummer, social trygghet, konto, medicinskt kortnummer och annan unik information genom vilken en patient kan spåras.

HIPAA begär att hantera ePHI i enlighet med följande regler:

– Sekretess-förhindra obehörig åtkomst.
– integritet-förebyggande av obehörig förstörelse eller förändring.
– tillgänglighet-ger snabb åtkomst för auktoriserade användare.

vad är HIPAA EDI (Electronic Data Interchange)?

HIPAA EDI är standarden för utbyte av medicinska elektroniska dokument mellan vårdgivare, med hjälp av elektronisk datautbyte (EDI) kommunikationsmetod.

EDI HIPAA-standarden används endast inom medicinsk och hälsovårdsindustrin, såsom sjukhus, privatpraxis, sjukförsäkring och annan organisation som är relaterad till medicinska journaler eller patientvård.

för utbyte av känslig medicinsk eller administrativ information såsom ansökningsblanketter, patientjournaler etc. vårdgivare är skyldiga att endast använda EDI HIPAA. Även Medicare accepterar administrativa dokument som skickas in i elektroniskt format med EDI HIPAA.

HIPAA EDI Documents Standard

När ett medicinskt dokument konverteras till en HIPAA EDI-transaktionsuppsättning, förvärvar den en standardkod och ett namn. Den vanligaste EDI HIPAA-transaktionen i medicinsk praxis är:

X12 837 Hälsovårdsanspråk

EDI 837 transaktionsuppsättning används av en vårdgivare för att lämna in en försäkringsbetalare hälsovårdsanspråk, faktureringsinformation.

X12 270 och 271 Vårdberättigande, täckning och Förmånsförfrågan (270) och svar (271)

EDI 270 används för att begära information från en sjukförsäkringsleverantör om täckta patienttjänster. EDI 271 är ett svar på en begärd (EDI 270); det ger information om vårdpolitiska täckningar.

X12 276 och 277 begäran om Hälsovårdsanspråk (276) och svar (277)

vårdgivare använder EDI 276 för att kontrollera statusen för ett krav som redan lämnats in till en betalare det kan vara ett försäkringsbolag eller en statlig organisation. EDI 277 svar, Detta EDI-dokument innehåller svarsdata om betalningar.

X12 278 Health Care Services Review Information

EDI 278 transaktionsset används av en vårdgivare för att begära tillstånd från en betalare (försäkringsbolag i de flesta fall) för att tillhandahålla sjukvård till en viss patient.

X12 835 Sjukvårdsanspråk Betalning/rådgivning

EDI 835 används för att göra betalningar till vårdgivare, eller för att ge förklaringar av förmåner.

X12 275 patientinformation

EDI 275 transaktionsset innehåller patientinformation som demografiska, kliniska och andra stödjande data.

vilka typer av kommunikationsprotokoll kan användas för HIPAA EDI-transaktioner?

HIPAA EDI transaktionssatser är X12-baserade därför kan överföras med hjälp av olika kommunikationsprotokoll, som är desamma som för ACS X12

vi på EDI2XML arbeta med alla typer av protokoll! Beroende på vad din vårdpartner eller medicinsk leverantör kräver, erbjuder vi punkt-till-punkt EDI-anslutning, till exempel:

– FTP/sFTP
– AS2
– API
eller genom VAN (Value Added Network)

för att lära dig mer om EDI – dataöverföring, ladda ner vår eBook ”EDI-Key Information You Need to Know” här

fördelar med EDI i vården

EDI och HIPAA har dramatiskt förändrat vårdinformationshantering och medicinsk datautbyte. Enligt Mordor Intelligence förväntas edi-marknaden för sjukvård registrera en CAGR på 8% under prognosperioden (2014 – 2024).

användningen av elektroniskt datautbyte som HIPAA, EDI X12, EDIFACT, HL7 eller FHIR ger stora fördelar för vårdindustrin, nämligen:

– minska kostnaderna för transaktionsdata.
– öka säkerheten för känsliga data.

5– – öka produktiviteten.

– förbättra datainsamling och rapportering.

5– – högre patientnöjdhet.

få HIPAA-överensstämmelse med EDI2XML

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.