de tidigaste beskrivningarna av sjukdomen kan ses i Hippokrates skrifter (460-377 f.Kr.), Galen (129-216) och Wang Shuhe (180-270). I det antika Indiens historia finns det skrifter som beskriver sjukdomen i populationer som bosatte sig vid floden Ganges. Det är emellertid inte påvisbart att dessa beskrivningar produceras specifikt av V. cholerae, och det är inte heller klart att det har presenterats i den för närvarande kända epidemiska formen av sjukdomen.

den första referensen i den dokumenterade västerländska historien om förekomsten av kolera i Indien finns strax efter ankomsten av Vasco de Gama i Calicut 1498. Det var år 1503 när en epidemi av Asiatisk kolera beskrivs i army of the sovereign of Calicut; och senare år 1543 i stadens befolkning.

den första dokumenterade referensen av ett kolerautbrott utanför Indien är från år 1629 och inträffade i Jakarta, på ön Java.

från den tiden till 1817 finns det sextiofyra rapporter om relativt isolerade utbrott av kolera, först i Goa-regionen, det första territoriet som är känt för europeer i Indien; och senare i andra orter på västkusten i det landet, som gradvis går framåt i öster och norr. På kusten av Coromandel beskrivs epidemier av sjukdomen mellan åren 1772 och 1782. I Ganjam var kolera utbredd 1781. En epidemi bröt ut i Uttar Pradesh i April 1783. Mellan 1781 och 1782 hade sjukdomen spridit sig till Sri Lanka och Burma. Andra utbrott i Indien inträffade under 1787 och 1794 i Arcot och Vellore; år 1790 igen i Ganjam; år 1814 i Bengal. Utanför Indien noteras utbrott i Mauritius och Reunion 1775 och i Sri Lanka 1804. Efter en period av urtag från utbrotten började den första kolera-pandemin 1817.

1854 beskrev den italienska läkaren Filippo Pacini bacillus vibrio cholerae, som samma år också beskrevs av den katalanska Joaqutubern Balcells y Pascual och 1856 förmodligen av de två portugisiska myrorna Askornio Augusto da Costa Sim Jacobes och Josabbiber Ferreira de Macedo Pinto. Också i 1854 visade John Snow, en brittisk läkare, att kolera orsakades av konsumtionen av vatten förorenat med fekal materia, när han fann att fall av denna sjukdom grupperades i områden där det konsumerade vattnet var förorenat med avföring. 1884 isolerade Robert Koch, omedveten om Filippo Pacinis arbete, och identifierade Vibrio-bakterierna som orsakade kolera. Med tanke på dess stora överlägsenhet sprids upptäckten i stor utsträckning.

Efter denna upptäckt, 1885, bereddes det choleriska vaccinet och administrerades för första gången till tusentals människor tack vare Dr. Jaime Ferr Actubn y cl Actuba.

under hela artonhundratalet spreds kolera över hela världen från sin ursprungliga reservoar i Ganges Delta i Indien. Sex pandemier i följd dödade miljontals människor på alla kontinenter. Den nuvarande pandemin (den sjunde) började i Sydasien 1961 och nådde Afrika 1971 och Amerika 1991. Kolera är nu endemisk i många länder.

för epidemier i Spanien, se koleraepidemier i Spanien.

Pandemiasedit

även om andra studier hänvisar till mellan fyra och sex kolera pandemier på artonhundratalet, pollizter, på uppdrag av WHO att skriva en monografi om ämnet 1959, hänvisar till sex: 1817, 1829, 1852, 1863, 1881-1896 och 1899-1923.

första pandemin (1817) redigera

i augusti 1817 uppträdde sjukdomen i Calcutta med en större virulens än vad som vanligtvis beskrivs. Därifrån spred sig snabbt över Bengal, sedan till hela Indien, i nordost, passerar genom Vindhya Pradesh, Uttar Pradesh, Delhi, Punjab, når Surat och Bombay; i söder, passerar genom Hyderabad, Bangalore, Srirangapatna; och genom Ganjam och Chennai. Därifrån nådde han ön Madura. I December 1818 nådde pandemin Sri Lanka, med början vid Trincomalee, och sedan lägga till hamnarna i Jaffna och Colombo 1819, varifrån sjukdomen spred sig över hela ön. pandemin nådde Burma och det antika kungariket Siam 1819. Bangkok nåddes vid sjövägen 1820 och därifrån sprids sjukdomen, förödande, över hela regionen. Samma år anlände han till Malacca, Penang och Singapore. Öarna Indonesien, Borneo och Filippinerna nåddes också i år. År 1822 kom sjukdomen från Java till Japan.

Kina drabbades tidigt (1817) av land, men sjukdomen spred sig med stor intensitet efter 1820, när den kom in genom hamnarna i Guangzhou, Wenzhou och Ningbo. Norra Kina drabbades 1821 och lyfte fram Peking, och mellan 1822 och 1824 nådde sjukdomen territorierna i centrala Kina. Mellanöstern och länderna i Persiska viken påverkades från 1819 och uppträdde i staden Aleppo, i Syrien; sedan 1821 gick det in i Oman genom Muscat, och sedan Irak genom Basra, som också påverkar ön Bahrain. I Bagdad orsakade det en stor död bland den syriska armen, som attackerade staden vid den tiden. Armens ytterligare framsteg norrut förde sjukdomen till Tbilisi (i dagens Georgien) och Astrakhan i Ryssland mellan 1822 och 1823. Han anlände till Turkiet genom staden Alexandretta 1823.

slutligen var de mest avlägsna platserna som drabbades av denna pandemi Mauritius genom sin Port Louis port, från Sri Lanka; och ön Zanzibar i Tanzania.

andra pandemin (1829) redigera

den andra pandemin började 1829 i Persien, Afghanistan, Bukhara (Uzbekistan) och Orenburg (Ryssland). Det nådde sedan Rasht (Iran) och Baku (Azerbajdzjan). Därifrån utplacerades det i hela området som kallas Mellanöstern. De ryska myndigheterna gjorde stora ansträngningar, med sladdar och karantäner, för att stoppa epidemins framsteg i norr, men hösten 1830 anländer kolera till Moskva. År 1831 fortsatte sjukdomen att avancera norr och väster och nådde St Petersburg och Ärkeängeln och därifrån till Finland; den anlände till Polen av polska soldater som vid den tiden var i ett uppror mot det ryska imperiet, som fortsatte med ett krig fram till år 1831. Emigrationen av polska soldater till väst, sprida sjukdomen till resten av Europa. Vid ankomsten av sjuka soldater gick han in i Galicien (nuvarande sektor i Ukraina) och därifrån till Österrike och anlände till Wien i augusti 1831. I juni samma år hade han också anlänt till Ungern. Trots myndigheternas ansträngningar för att förhindra ankomsten till Preussen kom sjukdomen in i landet från Riga (i dagens Lettland) till hamnen i Gdansk varifrån den spred sig snabbt och drabbade Berlin och Hamburg 1832.

kolera anlände till England i juni 1831, vid Medway, sydväst om London, från patienter på karantänfartyg från Riga. I oktober anlände han till Sunderland och sedan uppträdde fall i Newcastle, Gateshead, Edinburghoch i februari 1832 i London. Sedan fortsatte det att sprida sig till flera städer på ön. Det året fanns det 14 796 kolerafall med 5 432 dödsfall.

andra europeiska länder gick med i pandemin: Irland anlände i mars 1832 genom Dublin; Frankrike i mars 1832, genom Calais och sedan i Paris; Belgien på våren, genom de omgivande byarna till Frankrike; Nederländerna i Juni, genom Scheveningen; till Norge på hösten, av Drammen, Moss och Oslo; till Portugal, i December, av Douro och sedan, i April året därpå, anlände han till Lissabon; till Spanien anlände han i augusti 1833. Från hamnen i Ceuta, i Spanien, korsade sjukdomen till Nordafrika. 1834 kom sjukdomen till Sverige.

i Amerika påverkade den först Kanada, av hamnen i Quebec i juni 1832, varifrån den spred sig snabbt genom St.Lawrence River och dess bifloder; i USA uppträdde den 23 juni i New York och den 5 juli i Philadelphia. Därifrån reste han landet genom Rocky Mountains till västkusten på norra kontinenten. Man tror att det anlände till Peru och Chile 1832; i Mexiko och Kuba anlände det 1833; i Guianas, Nicaragua och Guatemala 1837.

den andra pandemin visade en minskning 1834 i Europa. Men år 1835 fanns det utbrott av recrudescens i Frankrike (Marseille, Toulon och andra städer i södra delen av landet), från södra Frankrike kom till Italien, där det spred sig och anlände år 1837 till Malta. År 1836, från norra Italien, passerade sjukdomen till Schweiz genom kantonen Ticino och spred sig genom Tyrolen. Därifrån gick det till Bayern (och sedan till Munich i oktober 1836). Sommaren 1837 återupptogs sjukdomen i Preussen, Hamburg och Polen, som var de sista attackerna från den första vågen av denna pandemi i Europa.

franska trupper i Algeriet sprider sjukdomen i hela landet. Mellan 1835 och 1837 spred den sig genom Egypten, sedan västerut till Libyen (genom Tripolitanien) och Tunisien; och söderut till Sudan och Etiopien. Mellan 1836 och 1837 återkom den i Somalia och Zanzibar.

öster om Indien, (land där sjukdomen förblev relativt inaktiv) rapporterades utbrott i Indonesien och Filippinerna fram till 1830; i Japan återkom det 1831; i Australien dök det upp 1832; i Kina fanns ett utbrott i Kanton 1835; i Bengal återkom det 1837, varifrån det expanderade österut tills det nådde Afghanistan 1839. År 1840, från Bengal, flyttades trupper till Kina och Straits-kolonierna och spred sjukdomen till dessa territorier. Från Kanton flyttade sjukdomen ner i Irawadi-floden till Burma och nådde Rangoon 1842; från Kina återvände sjukdomen till början av pandemin och spred sig längs sina handelsvägar från Kashgar och Yarkand, till Kokand och Bukhara 1844. Å andra sidan, från Afghanistan, där sjukdomen nådde Kabul 1844, spred den sig till Pakistan, genom Punjab och sedan Karachi 1845. Mot Indien, för denna rutt, anlände han till Delhi samma år. Till Ryssland återvände sjukdomen genom Iran via rutten Mashhad-Teheran-Tabriz-Derbent.

i Bengal ökade kolera mellan 1845 och 1846 och avancerade längs sjövägen till Indien, Madras i öster och sedan Bombay i väster och passerade genom Sri Lanka. I maj 1846 anlände han från Indien till Aden och mocka (i Jemen) och Jeddah i Saudiarabien. Sedan spred det sig till Oman. Från Arabien spred sig det över hela Persien och avancerade norrut och blev en ny sjukdomsvåg till Ryssland och ökade det fokus som fortfarande var vilande vid Derbent i April 1847. Vågen spred sig längs Kaspiska havet, som påverkar Astrakhan och sedan stiger upp Volga-floden. I väster nådde den Tbilisi, Georgien, och fortsatte att sträcka sig i den riktningen längs Svarta havets kust; i nordväst avancerade den genom Kaukasus in i Rysslands inre. Genom Uralflodens bassäng nådde sjukdomen Orenburg och spred sig därifrån genom Sibirien tills den nådde Tobolsk i juli 1847. På sommaren täckte sjukdomen nästan hela Ryssland och nådde Moskva i September. Denna sista våg av pandemin i Europa kulminerade med ankomsten från norr till Riga 1848, varifrån den nådde Norge.

således, år 1848, var sjukdomen närvarande i Europa från Norge i norr till Balkanhalvön i söder; det täckte England, Skottland och Irland i nordväst; och till Spanien i väster. Samma år kom sjukdomen till USA. Å andra sidan ökade den i Anatolien, Syrien, Palestina och Persien. Det påverkade också Nordafrika.

tredje pandemin (1852) redigera

den tredje pandemin, till skillnad från de två första, följde inte en linjär kurs utan svarade på summan av lokal rekrudescens i olika områden, tillagd till successiva migrationer och import.

från utbrott i Indien 1852 ökade det i Persien och Mesopotamien; parallellt påverkade en omfattande ökning hela Nordeuropa, Nordamerika, Mexiko och Östindien.

år 1854 förblev den i dessa områden och avancerade genom Europa, genom de franska trupperna som deltog i Krimkriget, till Grekland och Turkiet; i Amerika nådde sjukdomen Sydamerika genom Colombia.

1855, utan att lämna de tidigare drabbade områdena, avancerade han från Indien till Syrien och Mindre Asien via den arabiska vägen. I Afrika dök det upp i Egypten och därifrån avancerade det till Sudan, Marocko, och för första gången drabbade det Kap Verde. I Europa avancerade den till Italien, Österrike och Schweiz. I Amerika upphörde det i USA, men uppträdde i Venezuela och Brasilien.

mellan 1856 och 1858 minskade sjukdomen i Europa, med undantag för utbrott i Spanien och Portugal (inklusive Madeira).

Mellan åren 1857 och 1859 förvärrades sjukdomen, som redan hade kommit tidigt (1852) av Indonesien, i Kina och Japan. 1858 återkom han på Filippinerna och 1859 dök han upp i Korea.

karakterisering av sjukdomenredigera

sjukdomen upptäcktes av Filippo Pacini 1854, och senare utvecklade Jaime Ferran i Clua det första vaccinet. Infektionen är vanligtvis godartad eller asymptomatisk, men kan ibland vara svår. Ungefär en av 20 infekterade personer kan ha sjukdomen i ett allvarligt tillstånd, kännetecknat av riklig vattnig diarre, kräkningar och domningar i benen. Hos dessa människor leder den snabba förlusten av kroppsvätskor till uttorkning och utmattning. Utan korrekt behandling kan döden inträffa inom några timmar.

mänsklig excrement av kolera patient, färglös och luktfri, med utseendet av risvatten.
Dehydreringsbild.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.